P. Qual é a evidência de que o colesterol dietético ou outras gorduras influenciam o colesterol sérico?
UMA. Alimentos ricos em colesterol, como ovos ou queijo, podem aumentar os níveis de colesterol no sangue, embora o efeito seja relativamente modesto e varie de pessoa para pessoa. A melhor evidência disponível sugere que a gordura saturada, ao invés do colesterol da dieta em si, é o principal contribuinte para o colesterol sérico.
Em 1991, The New England Journal of Medicine descreveu o caso de um homem de 88 anos que comia 25 ovos por dia por pelo menos 15 anos e tinha níveis normais de colesterol e artérias aparentemente normais. Este relatório desafiou um dogma central da medicina: a saber, que o colesterol dietético leva ao colesterol sérico elevado e a aterosclerose. Essa crença surgiu em 1913, quando o cientista russo Nikolai Anichkov observou que coelhos desenvolveram aterosclerose depois de ser alimentado com uma dieta rica em colesterol.
Com o passar dos anos, a associação entre dieta e placa aterosclerótica cresceu, mas a controvérsia também cresceu. Os críticos observaram que os coelhos não consomem colesterol na natureza, e os humanos não consomem o colesterol isoladamente. A grande maioria dos alimentos ricos em colesterol, como bife ou manteiga, também contém gorduras saturadas. Exceções notáveis a esta regra estão gemas de ovo e marisco, como camarão, lagosta e caranguejo.
Em 1965, um estudo de Harvard marcante – um que não poderia ser replicado hoje devido à evolução dos padrões éticos, como foi realizado em pacientes esquizofrênicos confinados em um hospital psiquiátrico – mostrou que a gordura saturada exerceu um efeito maior sobre o colesterol sérico do que o colesterol dietético. Estudos subsequentes apoiaram esta conclusão, incluindo o Estudo Western Electric de 20 anos com 1.900 homens de 1981 e uma análise de 395 experimentos que apareceu no British Medical Journal em 1997.
Em última análise, o peso das evidências levou a mudanças nas recomendações. No 2013, a American Heart Association declarou, “Não há evidências suficientes para determinar se a redução do colesterol na dieta reduz o LDL-C” ou o colesterol “ruim”. ” Mais recentemente, o Comitê Consultivo de Diretrizes Alimentares, cujas recomendações informam a política do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos, abandonou sua recomendação anterior de limitar o colesterol na dieta, aconselhando que “o colesterol não é um nutriente que preocupa o consumo excessivo”.
Deve ser enfatizado que existe grande variação individual no resposta ao colesterol dietético. Algumas pessoas são como o homem de 88 anos descrito acima e são capazes de manter um colesterol sérico normal apesar de uma alta ingestão de colesterol na dieta. Outros são mais parecidos com os coelhos de Anichkov, e seus níveis de colesterol sérico aumentam em resposta aos altos níveis de colesterol na dieta.
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