Os serviços de saúde há muito tempo são subfinanciados na Nova Zelândia. Foto / Imagens Getty
O foco principal do Tesouro, como sempre, são os gastos do Estado e não os motores subjacentes da prosperidade.
Saúde e aposentadoria são um foco estratégico porque não são despesas discricionárias, mas obrigatórias.
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A menos que algo mude radical em nosso
sistema de valores, os neozelandeses não aceitarão idosos vivendo na pobreza ou pessoas de baixa renda incapazes de obter os cuidados de saúde necessários.
O mesmo ocorre na Austrália, onde o governo determinou versões privadas de seguro saúde (que exige um grande subsídio do contribuinte) e aposentadoria (que oferece grandes taxas aos gestores de fundos e subsídios desnecessários para os que estão em melhor situação). Esses são esquemas obrigatórios, mas não se qualificam como impostos.
Fiz uma apresentação sobre a questão do financiamento da saúde e previdência sem incorrer em dívida pública com o Grupo de Trabalho Tributário.
Basta dizer que minhas sugestões não foram acatadas!
Argumentei que deveríamos pré-financiar essas duas áreas com esquemas de seguro social contributivo, evitando assim futuros aumentos de dívidas e impostos (de fato, preveríamos reduções de impostos correspondentes à medida que a aposentadoria fosse progressivamente financiada, mantendo o caráter redistributivo de nosso sistema).
Pensões (superannuation) e saúde são dois componentes muito grandes do orçamento de qualquer país desenvolvido.
Historicamente, eles foram introduzidos em resposta a “falhas de mercado” evidentes de uma forma pragmática ao lado de outros itens orçamentários na arrecadação de impostos. No entanto, eles podem ser caracterizados como transferências intergeracionais que possuem um forte elemento segurável. Assim, em vários países, as pensões e a saúde são tratadas como itens previsíveis do seguro social, em vez de estarem sujeitas aos caprichos das determinações orçamentárias por meio do sistema tributário padrão.
Na Nova Zelândia, não fizemos isso. Em conseqüência, temos passivos futuros não financiados maciços associados ao nosso plano de aposentadoria estadual e um exercício de disputa anual com o setor de saúde com potencial tanto para passivos futuros não financiados ou cortes de serviços socialmente inaceitáveis.
No entanto, ao mesmo tempo, também temos os rudimentos dos planos de seguro social para ambos os setores – KiwiSaver e ACC, respectivamente – que podemos formalizar e desenvolver.
E também temos o exemplo do Tasman, onde os australianos têm um esquema de aposentadoria baseado em taxas e um Medicare universal baseado em uma taxa de renda, juntamente com o National Disability Insurance Scheme (NDIS).
Proponho que retiremos progressivamente a aposentadoria e a saúde da arrecadação tributária usual, façamos estimativas atuariais de suas taxas em uma base regular, estabeleçamos com alguma distância da política eleitoral de curto prazo (um pouco como ACC, mas melhor) , e apoiá-los com regulamentos e estruturas que garantam sua eficiência e flexibilidade.
1. Devemos basear-se no KiwiSaver e no ACC para estabelecer esquemas de seguro social gêmeos para futuros custos de aposentadoria e saúde, respectivamente. Isso permitiria que as alíquotas do imposto de renda e da empresa fossem mais baixas, mas em parte seriam substituídas por taxas atuariais sobre empregados e empregadores.
2. O KiwiSaver e o Superannuation Fund devem ser considerados juntos para que possamos fazer a transição progressiva de nosso plano de pensão estadual de Benefício Definido para um plano de contribuição com benefício garantido (para corresponder ao nível atual de provisão). Por exemplo, quando a Suécia fez uma transição semelhante, os indivíduos receberam contas nocionais em seu equivalente ao Superannuation Fund como símbolo e promessa.
Os indivíduos seriam livres para economizar mais do que o necessário para a aposentadoria básica, mas o papel do KiwiSaver e do fundo de aposentadoria seria, em primeira instância, garantir que nenhum cidadão da Nova Zelândia com as qualificações residenciais necessárias deixasse de obter o atual “Nacional Pagamento do Superannuation “.
3. O ACC deve ser estendido para cobrir doenças (como originalmente previsto), mas com o elemento de apoio à renda retirado dele e colocado em uma entidade equivalente ao NDIS australiano. As taxas de ACC variam de acordo com o risco da indústria. Isso poderia ser estendido a outras indústrias indutoras de danos, como álcool, tabaco e açúcar, que poderiam ser cobrados na proporção de seu impacto estimado no orçamento da saúde. Seria importante reduzir os custos de transação de pagamentos de serviços, com o uso de salários, capitação e faturamento em massa (como no Medicare).
Esta proposta baseia-se em dois esquemas atuais da Nova Zelândia – KiwiSaver e ACC – que fornecem os rudimentos de seguro social, mas que não conseguiram atingir esse potencial.
Esses esquemas forneceriam certeza orçamentária para seus respectivos setores e comunidades, melhorariam a taxa nacional de poupança e permitiriam que os impostos sobre a renda e as empresas fossem reduzidos de acordo com a aposentadoria, já que o sistema se auto-financiava totalmente.
• Peter Davis é um membro eleito do Conselho de Saúde do Distrito de Auckland e Professor Emérito de Saúde da População e Ciências Sociais na Universidade de Auckland.
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