GPs estão enfrentando burnout devido à falta de médicos e alto número de pacientes. Foto / Getty Images
A disponibilidade do clínico geral é “um desastre iminente”, já que o esgotamento dos médicos e a aposentadoria da equipe causam uma escassez na região.
Essa é a visão de um médico líder, com vozes do setor dizendo que não há médicos suficientes
estão entrando na clínica geral. Isso, restrições de fronteira e aposentadorias futuras estão dificultando o preenchimento de cargos.
Eles dizem que isso deixa os médicos sobrecarregados e esgotados, enquanto alguns estão fechando suas portas para novos pacientes.
O diretor médico do Conselho de Saúde do Distrito de Bay of Plenty e o clínico geral da Fifth Avenue Family Practice, Dr. Luke Bradford, disse ao Bay of Plenty Times que os clínicos gerais entraram no setor porque cuidavam de pessoas e pacientes.
Muitos levavam o trabalho para casa e, à medida que as tarefas aumentavam, o tempo da família era alocado onde poderia estar.
Bradford disse ter visto esgotamento em colegas e em si mesmo.
“Todos nós tentamos cuidar uns dos outros, mas no passado perdemos colegas de longo prazo para o esgotamento.
“Isso pode deixá-lo cansado e irritado. Pode deixá-lo distante das pessoas em casa. Você começa a perder a paixão pelo cuidado que tem com seus pacientes e começa a vê-lo como um fardo.”
O esgotamento pode levar a mal-estar físico e problemas de saúde mental, bem como a incapacidade de trabalhar em período integral.
“Isso faz você se sentir impotente e culpado. Há uma enorme sensação de vergonha nisso, que você está falhando com seus pacientes e colegas.”
Bradford disse que quando os médicos viram isso em seus colegas, muitos se sentiram culpados por não poderem ajudar ou intervir “porque você está lutando para pisar na água”.
Práticas atingindo a capacidade máxima e fechando suas portas para novas matrículas foi um problema em Bay of Plenty, incluindo Western Bay of Plenty e Pāpāmoa, bem como Whakatāne.
Bradford reconheceu que o Ministério da Saúde havia dado mais dinheiro para o treinamento de registradores de GP, mas ele disse que não havia o suficiente para preencher as lacunas deixadas pelos aposentados.
“Não ser registrado em uma clínica geral é uma bandeira imediata de maus resultados de saúde em todas as faixas etárias. É um risco real para o público”.
Havia esperança de que a revisão da atenção primária à saúde pudesse resultar em mudança. Bradford disse que mais GPs e funções da Allied Health são necessários se o modelo de atenção primária descarregar as pressões sobre o modelo de atenção secundária.
Para colegas que se sentiam esgotados, Bradford disse que não havia vergonha em eles levantarem a mão. “Isso deve ser incentivado.”
Um médico do Monte Maunganui disse que os colegas descreveram o trabalho diário como “estar na roda do mouse”.
O médico do Dee St Medical Center, Daniel McIntosh, disse, depois de falar com colegas, que as razões para aqueles que deixam a profissão incluem a idade avançada da força de trabalho e pressões constantes de apresentações complexas e papelada crescente.
“A força de trabalho está sob imensa pressão o tempo todo.”
Houve exemplos de clínicos gerais que optaram por trabalhar meio período para melhorar seu equilíbrio entre vida profissional e pessoal, passando de cinco pacientes por hora para três, disse ele.
Com muitos pacientes e médicos insuficientes, era um mercado de trabalho apertado e médicos de clínica geral qualificados e experientes eram difíceis de encontrar.
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Ele disse que havia definitivamente uma necessidade de mudança, mas era complexo, e as soluções baseadas em treinamento não teriam impacto por 10 a 15 anos.
Ele sugeriu que o financiamento adequado do GP era necessário, além de tornar a maneira como os profissionais trabalhavam mais sustentável no curto prazo e atrair médicos iniciantes para a clínica geral.
“Estamos tentando ser otimistas sobre o que a reforma da saúde fará por nós.”
A Organização de Saúde Primária Western Bay of Plenty apoiou 39 práticas gerais em sua área; isso forneceu serviços primários de saúde e bem-estar para mais de 200.000 pessoas.
Desses 39 consultórios, 26 estavam aceitando matrículas.
Mas dos cinco consultórios de Pāpāmoa listados em seu site, apenas o Papamoa Beach Family Practice estava aceitando novos pacientes.
O gerente geral de serviços de rede, Phil Back, disse que as práticas gerais podem decidir fechar seus livros para novos pacientes depois de levar em consideração questões de força de trabalho e capacidade que podem afetar a capacidade de fornecer serviços de cuidados primários com segurança para suas populações inscritas.
Algumas práticas gerais tiveram que fazer exatamente isso, o que significa que as pessoas podem ter que encontrar uma prática mais longe de sua casa ou local de trabalho, disse ele.
A Bay of Plenty não foi diferente de qualquer outra região da Nova Zelândia que está passando por um déficit, mas ele disse que se saiu um pouco melhor do que os pequenos centros provinciais e o setor rural.
“As configurações de fronteira da Nova Zelândia também dificultaram o recrutamento de médicos treinados no exterior e levá-los ao país para preencher lacunas às vezes”, disse Back.
Cerca de 40 por cento da força de trabalho de GP da Nova Zelândia foi treinada no exterior.
Uma pesquisa de força de trabalho realizada pelo Royal New Zealand College of General Practitioners em 2020 mostrou que os GPs estavam deixando a profissão por causa do esgotamento, bem como que 31% dos GPs pretendiam se aposentar dentro de cinco anos e quase metade nos próximos 10.
Back disse que a população cresceu desde a pesquisa e a demanda aumentou.
“Em toda a rede Western Bay of Plenty PHO até o ano que termina em 30 de junho de 2021, o crescimento líquido nas matrículas na clínica geral foi em média de 398 por mês”.
Houve 675.641 contatos totais de pacientes – um aumento de 14.368 contatos em relação ao ano anterior.
A presidente da faculdade, Dra. Samantha Murton, disse que algumas áreas regionais lutaram com números mais baixos de médicos por habitante, muitas vezes em locais com médicos mais velhos que planejavam se aposentar.
Para ela, parecia “um naufrágio chegando”.
Se nada mudasse, as pessoas não teriam assistência médica, disse ela.
Ela disse que cerca de 300 pessoas precisam ser treinadas a cada ano para acompanhar o crescimento populacional e o número de aposentadorias.
No momento, isso estava em cerca de 200.
Faltou incentivo, disse ela, assim como exposição ao trabalho durante a formação médica; a maior parte da formação de graduação foi em enfermarias hospitalares.
“Quando você tem médicos cuidando de 1.500 a 2.000 pacientes por ano, isso é uma quantidade enorme de trabalho. A carga dos médicos de clínica geral é muito alta.”
Ela disse que a faculdade estava conversando com o governo sobre como melhorar a situação, como a exposição ao trabalho de saúde da comunidade durante o treinamento e as colocações em práticas gerais.
A vice-diretora-geral de melhoria e inovação do sistema de saúde do Ministério da Saúde, Clare Perry, disse que cerca de 94% dos neozelandeses estavam matriculados em uma clínica geral.
Ela disse que está trabalhando com o setor de atenção primária, organizações de saúde primária e conselhos distritais de saúde para encontrar soluções inovadoras e implementar mudanças para melhorar o acesso de todos os neozelandeses, especialmente aqueles que atualmente não estão registrados em uma clínica.
Em 2021, o Ministério da Saúde financiou 210 estagiários em seu primeiro ano de treinamento de clínico geral – o maior ingresso no programa desde que foi lançado em 2020.
Entre novembro e fevereiro, 92 GPs receberam um voucher MIQ para vir para a Nova Zelândia. Trezentos quartos por mês estão sendo disponibilizados para profissionais de saúde críticos e deficientes offshore que buscam trabalhar na Nova Zelândia.
O ministério continuou a trabalhar com o setor em várias iniciativas para aumentar a capacidade e a capacidade da força de trabalho de saúde rural, disse um porta-voz.
Eles também disseram que o sistema de saúde reformado proporcionaria oportunidades adicionais nos cuidados primários e comunitários.
Reconheceu o papel que os GPs desempenhavam no sistema de saúde e os desafios com recrutamento e retenção, incluindo o número de GPs registrados profissionalmente se aposentando.
“A resposta ao Covid-19 aumentou as cargas de trabalho da GP e destacou a importância de aumentar e manter nossa força de trabalho”.
Em junho de 2020, havia 3.746 GPs registrados profissionalmente trabalhando na Nova Zelândia e, em junho de 2021, 3.835, um aumento de 89 GPs.
Para a região de Bay of Plenty, em junho de 2020 foram 227 GPs e em junho de 2021 foram 226, devido a uma realocação de GPs.
Eles disseram que a escassez de profissionais de saúde poderia afetar o acesso sustentável e equitativo aos serviços de saúde e havia iniciativas que ajudariam a recrutar e reter GPs no curto e médio prazo.
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