Uma enfermeira de Planejamento Familiar foi em frente e removeu o implante anticoncepcional de uma adolescente com deficiência intelectual, apesar da avó da menina levantar preocupações sobre sua capacidade de decisão.
A jovem de 16 anos estava em risco de exploração sexual por causa de suas deficiências cognitivas, segundo um relatório do Comissário de Saúde e Deficiência sobre o caso.
Ela tinha Transtorno do Espectro Alcoólico Fetal (FASD) e Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), e um clínico especialista a avaliou como incapaz de entender as consequências da conduta sexual.
O relatório de investigação, divulgado hoje, descobriu que o Planejamento Familiar da Nova Zelândia falhou em fornecer seus serviços com cuidado e habilidade razoáveis.
De acordo com o relato, a adolescente teve um implante anticoncepcional inserido quando tinha 13 anos com o apoio de sua família.
Três anos depois, ela consultou uma enfermeira do Planejamento Familiar para removê-lo porque estava descontente com seus efeitos colaterais.
Durante a consulta, sua avó e responsável judicial entraram em contato com o Planejamento Familiar para avisar que a adolescente não tinha capacidade para tomar a decisão de retirar o implante, e pediram à enfermeira que não o retirasse, mas que esperasse até que ela pudesse dar mais informações.
Mas a enfermeira considerou o paciente competente para decidir após consultar a equipe sênior de Planejamento Familiar. Ela removeu o implante e deu ao adolescente preservativos para contracepção contínua.
O Comissário de Saúde e Deficiência Morag McDowell criticou a enfermeira e disse que ela não deveria ter removido o contraceptivo até que as questões levantadas fossem esclarecidas.
Este caso mostrou a necessidade de os profissionais de saúde entenderem o impacto de deficiências neurocognitivas como FASD na capacidade de tomada de decisão dos pacientes, disse McDowell.
“Pessoas com tais deficiências apresentam-se de forma única, com seus próprios perfis de pontos fortes e deficiências.
“Como foi visto neste caso, os indivíduos podem apresentar deficiências sutis que podem ser negligenciadas ou subestimadas por aqueles que os cuidam”.
Pessoas com FASD podem se comunicar e parecer entender as decisões, mas têm dificuldade em prever as consequências das decisões, disse ela.
“Cada avaliação deve depender da natureza do procedimento que está sendo consentido, e pode ser apropriado que os provedores adiem a capacidade de avaliação para um colega ou provedor mais experiente com especialização relevante”.
Seu relatório disse que o Planejamento Familiar não tinha protocolos adequados para lidar com a situação de avaliação da capacidade em um jovem com deficiência intelectual, e sua equipe não reconheceu as bandeiras vermelhas que deveriam ter atrasado a remoção do implante.
McDowell recomendou que tanto o Planejamento Familiar quanto a enfermeira pedissem desculpas à adolescente e sua avó e organizassem treinamento sobre consentimento informado e avaliação de competência.
A enfermeira também foi solicitada a rever o código de conduta do Conselho de Enfermagem para enfermeiros, especialmente no que diz respeito a reconhecer e trabalhar dentro dos limites de sua competência.
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