Mas muitos pacientes acham que dormir com um protetor bucal é menos incômodo ou desagradável do que usar uma máquina de CPAP. O termo técnico para esses aparelhos é dispositivos de avanço mandibular, assim chamados porque funcionam empurrando a mandíbula para frente, o que na maioria das pessoas ajuda a manter as vias aéreas abertas. Existem muitas variações desses aparelhos disponíveis nas farmácias, mas um dentista pode projetar um aparelho personalizado mais eficaz e modificá-lo ou ajustá-lo quando necessário. Os pacientes no estudo do laringoscópio foram todos reexaminados após a primeira adaptação, e a maioria precisou de ajustes em um período de duas a quatro semanas.
“Recomendamos um dispositivo personalizado feito por um dentista”, disse o Dr. Benjamin. “E você deve ser testado novamente para ver se está funcionando bem. Há melhorias subjetivas e objetivas que devem ser rastreadas.”
Mas há pessoas para as quais nem o CPAP nem os aparelhos dentários funcionam, seja porque não podem usá-los de forma consistente ou correta, ou porque os próprios aparelhos não resolvem o problema, mesmo quando usados corretamente. Para esses pacientes, existem vários procedimentos cirúrgicos eficazes.
A mais comum é a cirurgia de tecidos moles, que envolve a modificação ou excisão do tecido na parte de trás da boca. Dependendo das estruturas e musculatura da boca, o cirurgião pode aparar o palato mole e a úvula, remover as amígdalas, encolher os tecidos com um instrumento aquecido, endireitar um desvio de septo ou alterar a posição dos músculos da língua, tudo com o objetivo de melhorar o fluxo de ar.
Existem também cirurgias ósseas que movem a mandíbula para frente para aumentar todo o espaço respiratório, um procedimento que pode envolver um período prolongado de recuperação.
Em 2014, a Food and Drug Administration aprovou um dispositivo chamado Inspire Upper Airway Stimulation. Este é um pequeno aparelho implantado sob a pele como um marcapasso cardíaco. Usando dois fios elétricos, ele detecta o padrão respiratório e estimula o nervo que controla a língua para movê-la para fora do caminho e permitir que o ar passe livremente. Implantá-lo é um procedimento de cirurgia de um dia que leva cerca de duas horas.
“Isso não altera a anatomia e a recuperação é mais fácil do que com outras cirurgias”, disse a Dra. Maria V. Suurna, professora associada de otorrinolaringologia da Weill Cornell Medicine, especializada em cirurgia para apneia do sono. “É eficaz. Tem o menor índice de complicações de todas as cirurgias.
Mas muitos pacientes acham que dormir com um protetor bucal é menos incômodo ou desagradável do que usar uma máquina de CPAP. O termo técnico para esses aparelhos é dispositivos de avanço mandibular, assim chamados porque funcionam empurrando a mandíbula para frente, o que na maioria das pessoas ajuda a manter as vias aéreas abertas. Existem muitas variações desses aparelhos disponíveis nas farmácias, mas um dentista pode projetar um aparelho personalizado mais eficaz e modificá-lo ou ajustá-lo quando necessário. Os pacientes no estudo do laringoscópio foram todos reexaminados após a primeira adaptação, e a maioria precisou de ajustes em um período de duas a quatro semanas.
“Recomendamos um dispositivo personalizado feito por um dentista”, disse o Dr. Benjamin. “E você deve ser testado novamente para ver se está funcionando bem. Há melhorias subjetivas e objetivas que devem ser rastreadas.”
Mas há pessoas para as quais nem o CPAP nem os aparelhos dentários funcionam, seja porque não podem usá-los de forma consistente ou correta, ou porque os próprios aparelhos não resolvem o problema, mesmo quando usados corretamente. Para esses pacientes, existem vários procedimentos cirúrgicos eficazes.
A mais comum é a cirurgia de tecidos moles, que envolve a modificação ou excisão do tecido na parte de trás da boca. Dependendo das estruturas e musculatura da boca, o cirurgião pode aparar o palato mole e a úvula, remover as amígdalas, encolher os tecidos com um instrumento aquecido, endireitar um desvio de septo ou alterar a posição dos músculos da língua, tudo com o objetivo de melhorar o fluxo de ar.
Existem também cirurgias ósseas que movem a mandíbula para frente para aumentar todo o espaço respiratório, um procedimento que pode envolver um período prolongado de recuperação.
Em 2014, a Food and Drug Administration aprovou um dispositivo chamado Inspire Upper Airway Stimulation. Este é um pequeno aparelho implantado sob a pele como um marcapasso cardíaco. Usando dois fios elétricos, ele detecta o padrão respiratório e estimula o nervo que controla a língua para movê-la para fora do caminho e permitir que o ar passe livremente. Implantá-lo é um procedimento de cirurgia de um dia que leva cerca de duas horas.
“Isso não altera a anatomia e a recuperação é mais fácil do que com outras cirurgias”, disse a Dra. Maria V. Suurna, professora associada de otorrinolaringologia da Weill Cornell Medicine, especializada em cirurgia para apneia do sono. “É eficaz. Tem o menor índice de complicações de todas as cirurgias.
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