A longo prazo, a maioria dos pacientes com A-fib pode ser tratada de forma eficaz e segura com medicamentos, geralmente medicamentos chamados de bloqueadores beta e bloqueadores de cálcio que ajudam o coração a manter um ritmo normal. Os pacientes também recebem um anticoagulante para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
Vários anticoagulantes populares atualmente, incluindo o Xarelto (rivaroxaban), que Hallick toma, têm efeitos anticoagulantes persistentes, mesmo que os pacientes falhem uma ou duas doses, o que pode ajudar a evitar um derrame. Esses anticoagulantes também não requerem monitoração repetida de seus efeitos na coagulação, ao contrário de seu predecessor Coumadin (varfarina), que foi por muitos anos o principal anticoagulante no tratamento de fibrilação atrial. O Coumadin tem uma vantagem importante sobre os medicamentos mais novos de uma reversão quase imediata de seu efeito anticoagulante, quando os pacientes devem parar de tomá-lo para evitar sangramento excessivo, digamos, antes da cirurgia ou após uma lesão.
Os medicamentos para A-fib podem parar de funcionar?
Sim, foi o que aconteceu com o Sr. Hallick. Ele estava bem com a medicação por sete anos até maio, quando um checkup de rotina revelou que, sem que ele soubesse, sua A-fib havia recorrido e seu coração estava batendo 165 vezes por minuto, cerca do dobro da taxa normal.
“Eu estava ficando um pouco sem fôlego e achando mais difícil subir a colina, mas desconsiderei isso”, lembrou ele. “Achei que agora tivesse 70 anos e talvez estivesse realmente fora de forma graças à pandemia.”
Uma mudança de medicação e dois choques para tentar restaurar o ritmo cardíaco normal ajudaram apenas brevemente, e Hallick acaba de passar por um procedimento que promete um benefício mais duradouro: a destruição das células ao longo da parede posterior do átrio esquerdo de seu coração que estão transmitindo sinais erráticos para os ventrículos. O procedimento, chamado de ablação, envolve a introdução de um cateter através de uma veia no átrio e, geralmente, queimando ou congelando as células que falham.
Quão eficaz é a ablação no tratamento de A-fib?
Ensaios controlados mostraram que, ao longo do tempo, a ablação é significativamente mais eficaz na correção da fibrose-A do que a terapia medicamentosa. Em um estudo recente de 203 pacientes, a ablação preveniu com sucesso A-fib um ano depois em cerca de 75 por cento dos pacientes em um grupo, enquanto a terapia medicamentosa ajudou apenas 45 por cento dos pacientes no outro. Em pessoas saudáveis como Hallick, a ablação geralmente pode ser feita como um procedimento ambulatorial, seguido por alguns dias de atividade limitada, enquanto o coração se cura da inflamação resultante.
O Dr. Stevenson, da Vanderbilt, disse que alguns pacientes com fibrilação atrial persistente preferem se submeter à ablação em vez de tomar medicamentos continuamente, que podem causar problemas de sangramento ou outros efeitos colaterais. Por outro lado, o benefício da ablação às vezes é adiado. Nos primeiros meses após a ablação, disse ele, cerca de metade dos pacientes apresentam ritmos cardíacos anormais e podem precisar de um choque cardíaco ou tratamento com drogas até que o coração se recupere totalmente do procedimento.
A longo prazo, a maioria dos pacientes com A-fib pode ser tratada de forma eficaz e segura com medicamentos, geralmente medicamentos chamados de bloqueadores beta e bloqueadores de cálcio que ajudam o coração a manter um ritmo normal. Os pacientes também recebem um anticoagulante para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
Vários anticoagulantes populares atualmente, incluindo o Xarelto (rivaroxaban), que Hallick toma, têm efeitos anticoagulantes persistentes, mesmo que os pacientes falhem uma ou duas doses, o que pode ajudar a evitar um derrame. Esses anticoagulantes também não requerem monitoração repetida de seus efeitos na coagulação, ao contrário de seu predecessor Coumadin (varfarina), que foi por muitos anos o principal anticoagulante no tratamento de fibrilação atrial. O Coumadin tem uma vantagem importante sobre os medicamentos mais novos de uma reversão quase imediata de seu efeito anticoagulante, quando os pacientes devem parar de tomá-lo para evitar sangramento excessivo, digamos, antes da cirurgia ou após uma lesão.
Os medicamentos para A-fib podem parar de funcionar?
Sim, foi o que aconteceu com o Sr. Hallick. Ele estava bem com a medicação por sete anos até maio, quando um checkup de rotina revelou que, sem que ele soubesse, sua A-fib havia recorrido e seu coração estava batendo 165 vezes por minuto, cerca do dobro da taxa normal.
“Eu estava ficando um pouco sem fôlego e achando mais difícil subir a colina, mas desconsiderei isso”, lembrou ele. “Achei que agora tivesse 70 anos e talvez estivesse realmente fora de forma graças à pandemia.”
Uma mudança de medicação e dois choques para tentar restaurar o ritmo cardíaco normal ajudaram apenas brevemente, e Hallick acaba de passar por um procedimento que promete um benefício mais duradouro: a destruição das células ao longo da parede posterior do átrio esquerdo de seu coração que estão transmitindo sinais erráticos para os ventrículos. O procedimento, chamado de ablação, envolve a introdução de um cateter através de uma veia no átrio e, geralmente, queimando ou congelando as células que falham.
Quão eficaz é a ablação no tratamento de A-fib?
Ensaios controlados mostraram que, ao longo do tempo, a ablação é significativamente mais eficaz na correção da fibrose-A do que a terapia medicamentosa. Em um estudo recente de 203 pacientes, a ablação preveniu com sucesso A-fib um ano depois em cerca de 75 por cento dos pacientes em um grupo, enquanto a terapia medicamentosa ajudou apenas 45 por cento dos pacientes no outro. Em pessoas saudáveis como Hallick, a ablação geralmente pode ser feita como um procedimento ambulatorial, seguido por alguns dias de atividade limitada, enquanto o coração se cura da inflamação resultante.
O Dr. Stevenson, da Vanderbilt, disse que alguns pacientes com fibrilação atrial persistente preferem se submeter à ablação em vez de tomar medicamentos continuamente, que podem causar problemas de sangramento ou outros efeitos colaterais. Por outro lado, o benefício da ablação às vezes é adiado. Nos primeiros meses após a ablação, disse ele, cerca de metade dos pacientes apresentam ritmos cardíacos anormais e podem precisar de um choque cardíaco ou tratamento com drogas até que o coração se recupere totalmente do procedimento.
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