Como com qualquer relacionamento, os sindicatos de pacientes e terapeutas não estão imunes a mal-entendidos. Quando o conflito aparece, abordá-lo desde o início pode ajudar os pacientes a determinar se o terapeuta e a terapia são adequados para eles.
Muitas vezes pensamos em psicoterapeutas como “sabedores de tudo”, o que pode fazer com que os pacientes sintam que reclamar da terapia ou do terapeuta não é permitido.
Mas numerosos estudos descobriram que fornecer feedback compensa. De acordo com a psicologia pesquisadoreso feedback do paciente pode reforçar a “aliança terapêutica”.
Semelhante à química do relacionamento, uma aliança sólida entre pacientes e seus terapeutas inclui abertura, confiança e colaboração e, de acordo com o Associação Americana de Psicologia, é essencial para atingir os objetivos do tratamento. Independentemente do tipo de terapia que se recebe, é essa conexão – a base da qual brota a esperança – que importa mais.
Em seu livro de 2015, “Término prematuro em psicoterapia: estratégias para envolver os clientes e melhorar os resultados”, os psicólogos Joshua K. Swift e Roger Greenberg apontam que expectativas irreais sobre o tratamento, problemas de compatibilidade com o terapeuta e medo de enfrentar experiências dolorosas podem fazer com que os pacientes interrompam a terapia prematuramente.
De fato, estudos sugerem que 20% dos pacientes que recebem cuidados de saúde mental terminarão a terapia muito cedo – muitas vezes sem dizer a seus terapeutas o porquê.
Para os pacientes que se perguntam como dar feedback aos seus terapeutas, aqui estão algumas sugestões.
Seja direto sobre suas preocupações
De falar demais ou não o suficiente para rotular sentimentos e oferecer conselhos não solicitados, os terapeutas podem involuntariamente perturbar seus pacientes de várias maneiras. Quando isso acontece, abordar o assunto dizendo: “Gostaria de discutir como me sinto em relação à terapia” ou “Suas recomendações não são úteis – eis o porquê” são duas maneiras de iniciar a conversa.
Muitas vezes, é um desafio para os pacientes serem francos sobre suas preocupações terapêuticas ao trazer à tona tópicos delicados, pesquisar pelos psicólogos Matt Blanchard e Barry A. Farber sugere.
Em um estudo de 2016, eles descobriram que 72,6 por cento dos pacientes de psicoterapia mentiram sobre sua experiência de terapia. Mentiras comuns incluíam fingir concordar com as sugestões do terapeuta, fingir achar o tratamento útil e mascarar sua opinião sobre o terapeuta.
Na terapia, essas mentiras brancas podem romper o tratamento porque significa que as necessidades do paciente não estão sendo atendidas. É por isso que é crucial que os pacientes discutam quaisquer sentimentos negativos ou perturbadores que surjam durante a terapia.
Talvez o terapeuta pareça crítico, tenha começado a sessão atrasado ou não tenha fornecido um plano de tratamento estruturado. Qualquer que seja o erro do terapeuta, os pacientes podem ser diretos, dizendo por que estão chateados.
Ao dar feedback, é comum preencher comentários críticos com elogios. Psicólogos organizacionais alertam que essas declarações positivas, conhecidas como “sanduíche de feedback”, podem abafar mensagens negativas.
O mesmo padrão pode ocorrer na terapia. Antes de compartilhar suas dúvidas, os pacientes podem sentir a necessidade de dizer algo positivo, como forma de proteger os sentimentos do terapeuta. Mas enquanto os terapeutas são treinados para cuidar do bem-estar de seus clientes, os pacientes não precisam fazer o mesmo.
Se um paciente se sente magoado com as palavras do terapeuta, não há problema em dizer: “Estou magoado com o que você disse e gostaria de discutir isso com você”. Se o terapeuta está compartilhando muitas informações pessoais, os pacientes podem estabelecer um limite dizendo: “Prefiro não ouvir suas histórias pessoais porque estou aqui para trabalhar em mim mesmo”.
Analise a resposta do terapeuta
O terapeuta deve ser receptivo ao feedback. Positivo e as respostas empáticas podem incluir pedir desculpas pelo mal-entendido, sugerir maneiras de melhorar a terapia, bem como explorar como é para o paciente falar e elogiar sua coragem por fazê-lo.
Mas nem todos os terapeutas respondem ao feedback profissionalmente. Alguns podem rotular o comportamento do paciente como “resistente” ou vincular incorretamente as queixas do paciente a problemas psicológicos não resolvidos. Além disso, terapeutas que se tornam defensivos, irritados ou críticos ao receber feedback do paciente podem causar mais mal do que bem. Nesses casos, os pacientes podem achar melhor encontrar um terapeuta diferente.
Colabore em direção a uma solução
Uma vez que as queixas são veiculadas, o palco está pronto para trabalhar em direção a uma possível solução, que pode ser informada pelo tipo de tratamento.
Terapeutas vendo o relacionamento terapêutico como ponto focal do tratamento, conhecido como terapia centrada no cliente, psicodinâmica ou orientada para o apego, veja o feedback como uma oportunidade para fortalecer a aliança paciente-terapeuta.
Para isso, reconhecem a decepção, a raiva e a frustração do paciente. Curiosos para saber como a terapia saiu do curso, esses terapeutas também convidam seus pacientes a compartilhar mais. Como a reação emocional de uma pessoa pode oferecer pistas sobre a natureza de seu sofrimento, os terapeutas centrados no cliente também podem investigar se os sentimentos negativos do paciente têm raízes em experiências ou traumas da infância. Para aliviar a ansiedade do tratamento futuro, esses terapeutas costumam dizer: “Se eu fizer ou disser qualquer coisa que o deixe desconfortável, quero que você me avise”.
Por outro lado, terapeutas comportamentais pode atender o feedback do paciente, introduzindo questionários de saúde mental, como forma de coletar dados sobre o progresso do tratamento. Eles também podem pedir a seus pacientes que completem exercícios comportamentais fora da terapia. Isso permite que o terapeuta veja se os sintomas do paciente estão melhorando e faça ajustes, conforme necessário.
Embora as soluções variem, os pacientes devem sentir que suas necessidades foram atendidas e que a continuação do tratamento vale a pena.
Check-in
Depois de estabelecer uma colaboração aberta em que o feedback é bem-vindo, verificar a solução acordada ou o novo plano de tratamento pode ajudar a manter a terapia nos trilhos. Dizendo: “Gostaria de rever meu progresso em algumas semanas” ou “Posso informar se me sentir incompreendido no futuro?” são perguntas e lembretes úteis.
Ao contrário de consertar um osso quebrado, curar a dor emocional de um paciente nem sempre é simples, o que significa que os pacientes podem se sentir ambivalentes em relação ao tratamento (mesmo depois de dar feedback) ou ficar ansiosos ao compartilhar detalhes vulneráveis sobre abuso infantil, luto, depressão grave ou problemas de intimidade.
Enquanto inúmeras intervenções psicológicas podem ensinar os pacientes a alterar seus comportamentos e enfrentar seus medos, de acordo com o pesquisador e psicólogo dr. Allan Schore, em última análise, é a comunicação emocional entre paciente e terapeuta que é curativa.
O que o feedback oferece é uma oportunidade de realismo e intimidade mais profunda com o terapeuta. Quando isso acontece, os pacientes podem se sentir vistos e ouvidos, o que pode ser um ponto de virada no tratamento, assim como na vida.
Juli Fraga é psicólogo em São Francisco. Hilary Jacobs Hendel é psicanalista em Nova York.
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