Mas você ainda pode contestar essas contas ou, em muitos casos, pelo menos reduzir o que deve, disse Allen. Primeiro, peça ao provedor médico uma conta detalhada que inclua códigos de cobrança descrevendo os cuidados que você recebeu. Se o provedor estiver hesitante em entregá-lo a você, disse ele, explique que a Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde, conhecida como HIPAA, exige que os provedores médicos compartilhem essas informações com os pacientes.
Depois de ter a fatura detalhada, verifique se os códigos de cobrança que o provedor usou, que geralmente são sequências de números, descrevem com precisão o atendimento recebido. (Você pode aprender sobre os códigos pesquisando no Google os números dos códigos junto com a frase “código de cobrança médica”.) Muitas vezes, os prestadores de serviços médicos cobram por serviços que não forneceram ou cobram por cuidados mais complexos do que o que foi entregue , disse Allan. Se for esse o caso, ele disse, conteste essas cobranças e peça uma conta corrigida entrando em contato diretamente com o médico ou com o consultório do médico.
Você também pode comparar a quantia de dinheiro que o provedor médico cobrou por cada código de cobrança com o que as seguradoras dizem ser uma quantia razoável para cobrar, procurando os códigos em sites de hospitais ou no site da organização sem fins lucrativos Consumidor de saúde justo. Quando fiz isso, vi que, embora o médico do pronto-socorro da minha filha tenha cobrado US$ 17.000 pelos pontos que ele havia costurado (e outros US$ 4.500 pela própria visita ao pronto-socorro), o custo médio fora da rede para esses tipos de pontos onde ela foi tratada é $ 2.983. Em outras palavras, ele me cobrou mais de cinco vezes o preço médio fora da rede. Nesse tipo de situação, você pode contestar as cobranças como injustas e até levar o provedor ao juizado de pequenas causas.
Outra coisa inteligente a fazer é rastrear a explicação dos benefícios da sua companhia de seguros – a declaração que resume os serviços médicos cobrados da empresa – porque seu provedor médico deveria ter tentado cobrar sua companhia de seguros antes de cobrar de você. Você pode ligar para sua companhia de seguros para obter seu extrato ou acessá-lo on-line no site da empresa. Se o seu médico não cobrou sua companhia de seguros primeiro – o que significa que não há explicação sobre os benefícios – não pague a conta que você recebeu, disse Nicole Broadhurst, defensora dos pacientes e fundadora da Tennessee Health Advocates. Em vez disso, ligue e peça ao provedor para cobrar seu seguro.
Não desista da luta.
É injusto, é claro, que esses encargos sejam colocados no consumidor, especialmente quando tantos problemas de cobrança refletem erros cometidos por provedores médicos ou companhias de seguros. “Demora um certo tempo e pode causar algum incômodo”, disse Allen. “E você tem que ser persistente.” Mas para as pessoas que têm tempo e recursos, acrescentou, é importante combater as contas médicas injustas. Ao fazer isso, não apenas nos ajudamos, mas também enviamos uma mensagem para o setor de saúde em geral. “Todos nós precisamos nos levantar e dizer: ‘Ei, o que está acontecendo não está certo, e não vamos mais deixar você fazer isso’”, disse ele.
Rastrear a explicação dos benefícios da minha empresa me ajudou a entender a ridícula conta de emergência da minha filha. Quando estudei a declaração, vi que o médico que costurou os pontos da minha filha havia tentado faturar meu seguro, mas com os códigos de cobrança errados, então minha seguradora rejeitou o pedido. O médico deveria ter reenviado a reclamação para minha companhia de seguros com os códigos corrigidos, mas em vez disso ele me cobrou diretamente.
Mas você ainda pode contestar essas contas ou, em muitos casos, pelo menos reduzir o que deve, disse Allen. Primeiro, peça ao provedor médico uma conta detalhada que inclua códigos de cobrança descrevendo os cuidados que você recebeu. Se o provedor estiver hesitante em entregá-lo a você, disse ele, explique que a Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde, conhecida como HIPAA, exige que os provedores médicos compartilhem essas informações com os pacientes.
Depois de ter a fatura detalhada, verifique se os códigos de cobrança que o provedor usou, que geralmente são sequências de números, descrevem com precisão o atendimento recebido. (Você pode aprender sobre os códigos pesquisando no Google os números dos códigos junto com a frase “código de cobrança médica”.) Muitas vezes, os prestadores de serviços médicos cobram por serviços que não forneceram ou cobram por cuidados mais complexos do que o que foi entregue , disse Allan. Se for esse o caso, ele disse, conteste essas cobranças e peça uma conta corrigida entrando em contato diretamente com o médico ou com o consultório do médico.
Você também pode comparar a quantia de dinheiro que o provedor médico cobrou por cada código de cobrança com o que as seguradoras dizem ser uma quantia razoável para cobrar, procurando os códigos em sites de hospitais ou no site da organização sem fins lucrativos Consumidor de saúde justo. Quando fiz isso, vi que, embora o médico do pronto-socorro da minha filha tenha cobrado US$ 17.000 pelos pontos que ele havia costurado (e outros US$ 4.500 pela própria visita ao pronto-socorro), o custo médio fora da rede para esses tipos de pontos onde ela foi tratada é $ 2.983. Em outras palavras, ele me cobrou mais de cinco vezes o preço médio fora da rede. Nesse tipo de situação, você pode contestar as cobranças como injustas e até levar o provedor ao juizado de pequenas causas.
Outra coisa inteligente a fazer é rastrear a explicação dos benefícios da sua companhia de seguros – a declaração que resume os serviços médicos cobrados da empresa – porque seu provedor médico deveria ter tentado cobrar sua companhia de seguros antes de cobrar de você. Você pode ligar para sua companhia de seguros para obter seu extrato ou acessá-lo on-line no site da empresa. Se o seu médico não cobrou sua companhia de seguros primeiro – o que significa que não há explicação sobre os benefícios – não pague a conta que você recebeu, disse Nicole Broadhurst, defensora dos pacientes e fundadora da Tennessee Health Advocates. Em vez disso, ligue e peça ao provedor para cobrar seu seguro.
Não desista da luta.
É injusto, é claro, que esses encargos sejam colocados no consumidor, especialmente quando tantos problemas de cobrança refletem erros cometidos por provedores médicos ou companhias de seguros. “Demora um certo tempo e pode causar algum incômodo”, disse Allen. “E você tem que ser persistente.” Mas para as pessoas que têm tempo e recursos, acrescentou, é importante combater as contas médicas injustas. Ao fazer isso, não apenas nos ajudamos, mas também enviamos uma mensagem para o setor de saúde em geral. “Todos nós precisamos nos levantar e dizer: ‘Ei, o que está acontecendo não está certo, e não vamos mais deixar você fazer isso’”, disse ele.
Rastrear a explicação dos benefícios da minha empresa me ajudou a entender a ridícula conta de emergência da minha filha. Quando estudei a declaração, vi que o médico que costurou os pontos da minha filha havia tentado faturar meu seguro, mas com os códigos de cobrança errados, então minha seguradora rejeitou o pedido. O médico deveria ter reenviado a reclamação para minha companhia de seguros com os códigos corrigidos, mas em vez disso ele me cobrou diretamente.
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