O epidemiologista Sir David Skegg fala sobre a eliminação de Covid-19, a incerteza e como o futuro pode ser.
Os funcionários do hospital estão tendo que usar máscaras respiratórias que não foram colocadas, que uma enfermeira avisa que podem torná-los “inúteis” contra a cepa Delta altamente infecciosa de Covid-19.
O Auckland City Hospital está se esforçando para equipar a equipe com máscaras respiratórias N95, conforme os casos na comunidade e no hospital aumentam, e apesar de meses para se preparar para um possível surto de Delta.
Os enfermeiros que ainda não receberam a máscara – um processo que leva cerca de 20 minutos e é importante para garantir que as partículas transportadas pelo ar não possam passar – estão sendo solicitados a usá-la.
Isso foi apoiado pelo Ministério da Saúde como aceitável “em tempos de maior resposta à pandemia”. No entanto, uma enfermeira sênior do hospital disse ao Weekend Herald que a situação estava preocupando seus colegas, porque uma máscara mal ajustada pode fornecer pouca proteção.
As máscaras respiratórias N95 são projetadas para obter um ajuste facial muito próximo, incluindo vedação ao redor do nariz e da boca.
“O hospital disse para usá-los de qualquer maneira”, disse a enfermeira. “Os funcionários estão sendo colocados em situações assustadoras sem apoio. Eles estão sendo puxados para uma área em que normalmente não trabalham, então são pressionados a trabalhar com pacientes com EPI com os quais não estão familiarizados”.
Ela questionou por que os funcionários não receberam máscaras antes: “No decorrer deste ano, a DHB simplesmente não fez testes de ajuste com muitas pessoas, principalmente nas enfermarias.”
Um e-mail da DHB enviado à equipe no início desta semana abordou o acúmulo de testes de ajuste. A recomendação recente de especialistas apoiou o uso de máscaras N95 em mais situações, explicou o e-mail, e o Ministério da Saúde mudou suas orientações em conformidade.
O Auckland DHB agora recomenda que a equipe use máscaras de alto grau em mais situações, inclusive ao lidar com pacientes que não foram testados para Covid-19.
“Reconhecemos que esta é uma mudança significativa para um grande número de nossos funcionários … temos uma equipe trabalhando no teste de encaixe do maior número de trabalhadores de linha de frente o mais rápido possível, isso precisará ser priorizado”, afirmou o e-mail enviado quinta-feira e visto pelo Weekend Herald.
“Não podemos chegar a todos que precisam ser testados imediatamente. Enquanto você espera, pode usar um respirador N95 sem um teste de ajuste, mas você deve fazer uma verificação de vedação sempre que colocar o respirador para confirmar que não está vazando . “
Essa “verificação do lacre” consistia essencialmente em verificar se você podia sentir a respiração em sua mão, disse a enfermeira ao Weekend Herald, e a equipe estava sendo ensinada a fazer isso assistindo a um vídeo de treinamento.
Em comparação, um teste de ajuste pode envolver a exposição de uma substância, com análise do que passa e do que é filtrado. Às vezes, o cheiro ou o sabor podem ser usados para verificar se um spray irritante foi liberado. Uma pessoa pode ser solicitada a realizar tarefas específicas para garantir que a máscara funcione em situações da vida real.
A enfermeira disse que uma preocupação relacionada era não manter os grupos ou grupos de trabalhadores separados, para reduzir o risco de transmissão se alguém adoecesse. A falta de pessoal significava realocação frequente de enfermeiras “por todo o hospital” para preencher lacunas.
“Você está recebendo uma teia de aranha de exposição – equipe puxada de uma diretoria para outra – e isso causará a transmissão em todo o hospital.”
Auckland DHB disse ao Weekend Herald que, sempre que possível, as equipes clínicas estavam sendo divididas em equipes menores para reduzir o número de contatos. No entanto, estava lidando com uma equipe reduzida, inclusive por causa do isolamento da equipe após a exposição potencial de pessoas que visitaram o hospital ou em locais de interesse da comunidade.
A segurança dos funcionários era uma prioridade, e eles eram incentivados a falar com seu gerente, líder ou sindicato se tivessem alguma preocupação, disse o Dr. Mike Shepherd, diretor de serviços prestados do DHB.
“Estamos testando pessoas adicionais em respiradores N95 / FFP2 e garantindo que eles sejam treinados para usá-los. Estamos priorizando a equipe de acordo com o risco e temos processos em vigor para garantir que continuem bem protegidos.”
Um porta-voz do Ministério da Saúde disse que a prioridade para testes de encaixe em DHBs é dada ao departamento de emergência e enfermeiras da UTI. Uma verificação de lacre deve ser feita cada vez que uma pessoa colocar uma máscara respiratória.
“Em tempos de resposta à pandemia intensificada, é globalmente aceito que, no mínimo, uma verificação de vedação de encaixe de um respirador de partículas P2 / N95 é aceitável, se um profissional de saúde não teve oportunidade de participar de seu programa de teste de encaixe.”
Todos os DHBs se adaptam a enfermeiras de teste para máscaras, incluindo N95s “como parte de seus programas de integração e requisitos anuais de saúde e segurança”, disse o porta-voz do ministério, mas o cumprimento “é variável no setor de saúde e deficiência”.
A organização de enfermeiras kaiwhakahaere Kerri Nuku disse que o teste de ajuste de máscaras respiratórias era a melhor prática, mas muitas vezes não acontecia no setor de saúde. Uma pesquisa anterior realizada pelo sindicato revelou que 60 por cento de seus membros na atenção primária não haviam feito o teste de ajuste.
A incapacidade de manter funcionários do hospital em número suficiente era um sintoma de falta de pessoal crônica, disse Nuku, e ambos os problemas refletiam a falta de preparação antes da greve do Delta.
“De onde estamos sentados, algumas das medidas implementadas têm sido mais sobre uma resposta à crise, em oposição a uma forma planejada de lidar com isso.”
David Wills, diretor do sindicato da Sociedade de Enfermeiras da Nova Zelândia (NSNZ), disse que garantir o encaixe das máscaras respiratórias era crucial. No entanto, ele viu a situação geral positivamente, porque os N95s estavam sendo usados de forma mais ampla, algo que as enfermeiras pediam desde o início da pandemia.
Os preparativos do Delta do Auckland DHB tiveram outros problemas. O Herald revelou esta semana que a resposta ao surto foi dificultada porque os DHBs de Auckland e Waikato não sabiam prontamente quais membros de sua equipe foram vacinados, dificultando sua redistribuição rápida e segura.
A atual escassez de enfermagem no Hospital de Auckland fez com que cirurgias fossem canceladas, incluindo um transplante de rim possibilitado pelo irmão de um homem retornando do exterior e passando pelo MIQ.
O número total de casos comunitários em Auckland até ontem era de 333, com 19 pessoas em condições estáveis no hospital, incluindo nove no Hospital da Cidade de Auckland. Um dos primeiros casos identificados foi uma enfermeira totalmente vacinada que trabalhava no hospital.
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