Te Whatu Ora assumiu a gestão do serviço de saúde, substituindo 21 conselhos distritais de saúde. Foto/123RF
Novos documentos mostram que o nosso novo serviço nacional de saúde foi criado por uma horda de prestadores de serviços contratados para tarefas para as quais talvez não estivessem preparados e que pagavam salários elevados que talvez não fossem capazes de realizar.
ganharam.
Uma auditoria na Te Whatu Ora Health New Zealand descobriu que o seu escritório corporativo incluía cerca de 1.100 empreiteiros, consultores e outros trabalhadores temporários em dezembro de 2022 – seis meses após o lançamento da nova agência.
Esse número caiu agora para 631 empreiteiros depois que a auditoria interna encontrou “deficiências significativas” nas políticas e procedimentos da nova agência para a contratação de empreiteiros.
Encontrar um ponto de comparação não é fácil – o Arauto perguntou à Te Whatu Ora quantas pessoas trabalhavam em sua sede em Wellington.
Um dia depois de ter sido questionado, ainda não havia informado o número de pessoas que trabalham em seu escritório corporativo.
A revisão foi lançada após preocupações levantadas numa reunião inicial do conselho de Te Whatu Ora sobre “inconsistências” e “riscos” em torno do pessoal temporário e atraiu críticas ferozes do porta-voz de saúde do National, Shane Reti, dizendo que “a reestruturação da saúde foi desastrosa”.
Essas preocupações incluíam o pessoal contratado que recebia o dobro do salário dos funcionários com controlos deficientes sobre o período de tempo em que eram contratados, mesmo quando os gestores formavam “relações” com as suas agências de emprego.
Essas preocupações foram confirmadas na auditoria interna – obtida através da Lei de Informação Oficial – que afirmou que a revisão dos processos ocorreu “em alto estado de mudança durante o atual processo de transição” quando as políticas estavam sendo desenvolvidas enquanto “forneciam serviços de apoio ao negócio ”.
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A auditoria reportou em Dezembro de 2022 uma parcela de alterações planeadas aos seus sistemas, embora quase dois anos depois de a agência de transição ter sido criada para reunir 21 conselhos distritais de saúde numa grande agência de saúde.
A auditoria afirmou que os prestadores de serviços e outros funcionários temporários só deveriam ser utilizados quando “é a opção mais eficiente e eficaz disponível”, mas nenhuma parte da agência incipiente mostrou que era a “melhor estratégia de recursos para atender às necessidades do negócio” ou se “agregava valor”. por dinheiro”.
Afirmou que “há uma supervisão limitada da força de trabalho contingente e a informação não é fiável ou precisa, os relatórios são onerosos de produzir e os relatórios são limitados”. Não havia nenhum sistema que demonstrasse a verificação regular da realização do trabalho ou da relação custo-benefício obtida através do recurso a empreiteiros.
A auditoria disse que era importante saber se os contratantes ofereciam “o melhor valor em comparação com outras opções de recrutamento”.
Não existia um sistema único para monitorizar o desempenho dos empreiteiros “para garantir que cada empreiteiro e consultor está a oferecer uma boa relação qualidade/preço”.
“Atualmente, os gestores de contratação não são obrigados a avaliar e documentar se os trabalhadores temporários prestam os serviços para os quais foram contratados. Isso significa que os trabalhadores contingentes que não apresentam bom desempenho podem ser recontratados por outros gestores.”
A auditoria constatou que diferentes divisões em Te Whatu Ora – nacionais e na sua sede – tinham abordagens diferentes e a agência “ainda não tinha estabelecido políticas ou procedimentos para toda a organização”.
Afirmou que no momento da transição dos DHB para Te Whatu Ora “não havia uma visão completa da força de trabalho contingente” e o sistema desenvolvido para fornecer esse entendimento não foi mantido. Uma divisão – pessoas e capacidades – desenvolveu uma “solução alternativa” que não capturou todos os empreiteiros, pondo em causa a sua “precisão e valor”.
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Outras divisões que desenvolveram seus próprios sistemas também foram consideradas deficientes. Os exemplos incluíram a equipa de resposta a surtos do Serviço Nacional de Saúde Pública que realizou contagens físicas de cabeças porque “não conseguiram conciliar os números”.
A auditoria destacou a necessidade de sistemas em toda a organização que pudessem “melhorar a relação custo-benefício” e permitir a “referência e negociação das taxas salariais”.
Embora estivessem em curso esforços em equipas como “dados e digital” para reduzir o número de contratantes, a auditoria disse que “a escala dos programas existentes, a ligação à entrega dos programas necessários e os resultados empresariais” eram “um desafio para a situação global”. estratégia para reduzir o número de contratantes”.
Os esforços da equipe de “dados e digital” para reduzir os números geraram atualizações semanais para a equipe de liderança sênior de Te Whatu Ora com funções de contratados e datas de término do contrato, que destacaram funções que eram altamente improváveis de evoluir para cargos permanentes.
A auditoria revelou que havia empregos “quase exclusivamente desempenhados por empreiteiros no mercado” e que havia “apetite limitado entre essas pessoas para a transição para funções permanentes”.
“No passado, as tentativas de tornar algumas funções permanentes resultaram em lentidão na entrega, pois as substituições permanentes foram atrasadas ou não encontradas.”
A auditoria disse que havia um “risco de cobrança excessiva” ao usar empreiteiros e aqueles que os contratam “não têm consistentemente informações suficientes para avaliar as taxas de remuneração durante a negociação”.
Ele descobriu uma “grande variedade de taxas cobradas por fornecedores individuais” que deveriam ser gerenciadas por uma taxa de pagamento padrão. O tamanho do Te Whatu Ora deveria permitir uma melhor negociação, afirmou, para “garantir que sejam cobradas taxas justas”.
Também destacou a permanência de longo prazo de alguns empreiteiros com pelo menos 33 pessoas com contratos temporários por mais de dois anos. Afirmou que esse número pode ser “significativamente maior”, com 598 empreiteiros com “datas de início desconhecidas”.
É provável que os empreiteiros vindos do Ministério da Saúde tenham trabalhado durante “um período significativo… sem rever a função para determinar a razão pela qual o prazo contratual inicial foi anteriormente prorrogado”.
Entre as recomendações estava a necessidade de estabelecer uma “fonte única de verdade” para funcionários contratados ou temporários em toda a agência, com prazo de conclusão até 30 de junho de 2023. A auditoria disse que a intenção era começar com o escritório corporativo de Te Whatu Ora – o mesmo informações que não foi capaz de fornecer ao Herald esta semana.
As atualizações introduzidas na gestão até março de 2023 mostraram que estavam a ser implementados sistemas para reduzir o número de prestadores de serviços, incluindo a tentativa de abordar a falta de informações sobre o número de contratados, a sua remuneração e o seu mandato.
Numa actualização, alertou que “a qualidade dos dados não é elevada”, enquanto noutra sinalizou “grandes expectativas sobre os executivos”, onde faltavam boas informações sobre os contratantes existentes “para encerrar estes acordos”.
Noutra resposta da OIA, a escala da transição é demonstrada através da redução nas funções de gestão de segundo e terceiro níveis, outrora desempenhadas em toda a rede DHB. Passou de 1.440 gerentes para cerca de 125, proporcionando “uma redução muito significativa e contínua nos custos” dessas funções.
O diretor de pessoal da Te Whatu Ora, Andrew Slater, disse que a agência empregava 80.000 pessoas em todo o país e era “a maior organização de pessoas do país”.
Ele disse que um “grande número” de sua força de trabalho terceirizada e temporária foi herdada e “diminuiu constantemente à medida que introduzimos eficiências e simplificamos nossos sistemas e processos”.
Ele disse que ainda não há registro nacional do número de empreiteiros e funcionários temporários empregados em todo o país.
Slater disse que estava trabalhando “para reduzir gastos” e pretendia usar consultores “em um número limitado de circunstâncias”, incluindo conhecimentos especializados ou uma revisão independente.
Ele disse que a nova estrutura simplificaria o sistema de saúde, levando a “mais recursos” para os cuidados de saúde.
A Ministra da Saúde, Ayesha Verrall, disse que foi informada de que o número de contratados e funcionários temporários “diminuiu constantemente à medida que muitas eficiências foram implementadas e sistemas e processos simplificados”.
Verrall disse esperar que ainda menos fossem usados, à medida que os empreiteiros fossem substituídos por pessoal permanente.
Reti, da National, disse que consultores e empreiteiros criaram “camadas e mais camadas de burocracia” às custas da linha de frente.
“Os DHBs eram imperfeitos, mas a reestruturação da saúde foi desastrosa. Quem poderia pensar que realizar reformas na saúde no meio de uma pandemia seria uma boa ideia? O projeto apresentou falhas, o modelo operacional foi atrasado e a implementação foi terrível.”
Ele disse que deveria ter havido uma forte supervisão ministerial da transição e prometeu que – se a National se tornasse governo – haveria uma redução no número de empreiteiros e consultores.
Embora Reti tenha dito que a National trabalharia através de Te Whatu Ora, ele disse que não apoiava “mais centralização”. “National acredita no regionalismo, localismo e subsidiariedade. Acreditamos na descentralização da tomada de decisões e do financiamento o mais próximo possível de casa e do hapu.”
A secretária nacional da Associação de Médicos Residentes, Deborah Powell, disse que a falta de políticas levantou questões sobre o trabalho realizado pela autoridade de transição, que trabalhou de fevereiro de 2021 a julho de 2022, abrindo caminho para a mudança.
Powell disse que as dificuldades enfrentadas por Te Whatu Ora eram um reflexo de sistemas DHB discordantes que eram diferentes em todo o país.
“Os conselhos distritais de saúde foram um fracasso. Quando julgamos Te Whatu Ora, mudamos por um motivo. Não estava funcionando – eram estados soberanos. Tivemos uma loteria de código postal.
“Os DHBs criaram a crise da força de trabalho. Te Whatu Ora acabou de herdá-lo.”
Powell disse que a reestruturação estava chegando ao fim com pessoas trabalhando “muito duro”, mas ela esperava ver uma mudança em direção à eficiência e à boa tomada de decisões até o final do ano.
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