Q. Existem estudos sobre o número de pessoas que não toleram estatinas?
UMA. sim. Estudos mostram que sobre 5 a 10 por cento das pessoas são incapazes de tolerar estatinas, principalmente por causa de dores musculares e efeitos colaterais relacionados, incluindo dano muscular potencial. Mas muitas pessoas que foram rotuladas de intolerantes aos medicamentos provavelmente não o são, e os pesquisadores médicos, normalmente um grupo gentil, discordam fortemente sobre até que ponto os efeitos colaterais são um problema.
Os defensores das estatinas argumentam que preocupações com a segurança foram exageradas, com alguns até descrevendo a pesquisa sobre efeitos colaterais como “fraudulenta.“Os oponentes afirmam que as preocupações são reais. Ambos os lados concordam que o debate é importante, uma vez que um paciente que recebeu uma prescrição inadequada de estatina corre o risco de danos musculares. Mas um paciente ao qual foi negada estatina inadequadamente corre o risco de ataque cardíaco.
As estatinas podem causar uma série de sintomas musculares. As dores musculares, conhecidas na medicina como mialgias, constituem o maior número de queixas musculares e a maior área de controvérsia. Problemas musculares mais graves, por outro lado, não são controversos, pois são uma clara contra-indicação ao tratamento com os medicamentos.
A psicologia das mialgias envolve o efeito nocebo, o outro lado do efeito placebo. Enquanto um placebo é uma substância inerte que exerce um efeito benéfico, um nocebo é uma substância inerte que exerce um efeito desagradável.
o Efeito das estatinas na função e desempenho do músculo esquelético (STOMP) ensaio examinou a questão dos sintomas musculares diretamente. O STOMP estudou 420 pacientes que nunca receberam estatinas. Cerca de 5 por cento desenvolveram mialgias enquanto tomavam a estatina atorvastatina (nome comercial Lipitor), e cerca de metade dessa maioria desenvolveu mialgias enquanto tomavam placebo, ou mais precisamente, nocebo.
o O ensaio GAUSS-3 examinou a questão de outro ângulo. GAUSS-3 estudou 491 pacientes que foram rotulados como intolerantes a pelo menos duas estatinas diferentes. Surpreendentemente, mais da metade desses pacientes previamente intolerantes foram capazes de tolerar atorvastatina em baixas doses. Enquanto o restante desenvolveu mialgias com atorvastatina, metade também desenvolveu mialgias com placebo.
A chave para pacientes que apresentam sintomas musculares enquanto tomam estatinas está em um exame de sangue conhecido como creatina quinase, ou CK, uma enzima encontrada nos músculos. Altos níveis da enzima indicam dano muscular.
Se houver lesão muscular, devem ser usadas alternativas às estatinas. Se o dano muscular não estiver presente, pode-se tentar interromper temporariamente as estatinas – o que os médicos chamam de “férias dos medicamentos” – e reiniciar com uma dose mais baixa. Alternativamente, muitas pessoas que são intolerantes a uma estatina podem descobrir que são capazes de ttome uma estatina diferente sem dificuldade.
Dieta, exercícios e muitas outras opções também estão disponíveis para pessoas que são incapazes de tolerar as estatinas. O único erro seria permitir que o colesterol perigosamente elevado não fosse tratado.
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