P. O suco de toranja afeta a eficácia da levotiroxina?
UMA. Existem cerca de 100 medicamentos que podem ter efeitos perigosos e até fatais se você comer toranja ou beber suco de toranja enquanto os toma, mas a levotiroxina, um medicamento hormonal da tireoide usado para tratar uma tireoide hipoativa, não é um deles.
O suco de toranja pode, no entanto, reduzir ligeiramente a capacidade do corpo de absorver a droga, portanto, se você costuma beber suco de toranja, os níveis de levotiroxina podem ser mais baixos do que o normal, prejudicando o tratamento.
Dezenas de outros medicamentos – incluindo medicamentos comumente usados como certas estatinas, alguns novos anticoagulantes orais sem varfarina, opioides como oxicodona, fentanil oral, metadona e alguns medicamentos contra o câncer – podem ser extremamente perigosos se você beber suco de toranja, disse o Dr. David Bailey. , professor emérito de farmacologia clínica que descreveu pela primeira vez a interação e periodicamente atualiza uma lista de medicamentos afetados mantido pela Associação Canadense de Farmacêuticos.
“Você não precisa beber litros e litros da coisa para ter efeito”, disse Bailey. Por exemplo, ele disse, “se você toma sinvastatina e bebe um único copo de suco de toranja, é como tomar três vezes a dose”, embora o impacto possa ser muito maior ou muito menor, já que as suscetibilidades individuais variam muito.
“Apesar da preocupação com a toxicidade, que pode ser muito séria em alguns casos, apenas a exposição ao suco de toranja provavelmente não produzirá uma reação clínica adversa na maioria dos pacientes”, disse o Dr. Bailey. “Os maiores perigos podem vir do consumo de toranja repetidamente durante o dia, o que pode causar um aumento ainda maior nos níveis sanguíneos das drogas afetadas”. Outras frutas cítricas como laranjas de Sevilha, limas e pomelos também podem produzir um efeito semelhante.
“Eventos adversos significativos geralmente foram documentados para pacientes que se saíram bem em um regime de drogas estável que incluiu toranja em uma quantidade normal ou grande por alguns dias a uma semana”, disse o Dr. Bailey. “Fora isso, não foi possível prever com antecedência qual paciente teria dificuldade. No entanto, o problema pode ser totalmente evitável evitando o consumo de toranja em todos os casos ou prescrevendo um medicamento equivalente que não seja afetado pela toranja”.
Drogas adicionais afetadas pela toranja são alguns medicamentos para AIDS, certas pílulas anticoncepcionais e tratamentos com estrogênio, anti-histamínicos, Viagra, alguns medicamentos para o coração como quinidina, certos antipsicóticos e agentes gastrointestinais, alguns medicamentos imunossupressores e alguns medicamentos para pressão arterial.
Em circunstâncias normais, esses medicamentos são metabolizados no trato gastrointestinal, onde uma enzima chamada CYP3A4 os desativa, de modo que relativamente pouco do ingrediente ativo é absorvido. Mas a toranja contém substâncias químicas naturais chamadas furanocumarinas que inibem a enzima e, sem ela, o intestino absorve muito mais da droga, fazendo com que os níveis sanguíneos aumentem. O resultado pode ser insuficiência renal, depressão respiratória fatal, sangramento gastrointestinal ou arritmia cardíaca com risco de vida, dependendo da pessoa e do medicamento.
O efeito da toranja na levotiroxina é o oposto: beber suco de toranja – ou suco de laranja – pode inibir os transportadores de captação e reduzir a absorção da droga. O efeito não dura tanto tempo, mas pode levar ao subtratamento da condição da tireóide.
Os comprimidos de levotiroxina devem ser tomados apenas com água e com o estômago vazio logo pela manhã, e você deve esperar uma hora antes de comer ou beber qualquer outra coisa, disse o Dr. James Hennessey, diretor de endocrinologia clínica do Beth Israel Deaconess Medical Center em Boston. “Qualquer coisa, menos água, pode potencialmente levar à má absorção de levotiroxina”, disse ele.
Suplementos e outras drogas também podem interferir na absorção. Você deve esperar pelo menos quatro horas após tomar levotiroxina antes de tomar antiácidos ou vitaminas ou suplementos contendo ferro ou cálcio. O consumo regular de alimentos que contenham soja, nozes ou fibra dietética também pode reduzir a absorção de levotiroxina.
Se você estiver preocupado se está atingindo os níveis corretos de um medicamento no sangue, verifique com seu médico se sua dose precisa ser ajustada.
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