Great Minds é um grande projeto da NZME que explora o crescente impacto da saúde mental e da ansiedade nos Kiwis e como podemos melhorar nosso bem-estar. Aqui, John Weekes pergunta aos líderes políticos sobre a extensão da
o problema e como eles planejam resolvê-lo.
É indiscutível que a pandemia de Covid-19 amplificou os desafios de saúde mental da Nova Zelândia.
Muitos kiwis têm histórias pessoais surgindo de bloqueios, demissões, isolamento, falências ou discussões turbulentas sobre mandatos e vacinas. E agora, os dados confirmam os níveis crescentes de estresse e automutilação desde que a pandemia chegou.
Como esses desafios podem ser abordados continua sendo uma questão de alguma disputa entre os partidos políticos, embora os políticos trabalhem em discussões de saúde mental entre partidos há anos.
O ministro da Saúde, Andrew Little, diz que, embora alguns especialistas estrangeiros descrevam os níveis crescentes de doenças mentais como uma “pandemia sombria”, ele caracterizaria a pandemia mais como um evento com grande impacto no bem-estar geral das pessoas.
“Sou o primeiro a dizer que ainda há mais para fazermos”, disse Little ao Herald.
Uma área de melhoria é em serviços especializados ou agudos, onde ele diz que a necessidade não é necessariamente de mais leitos.
“O que costumo ouvir das pessoas que administram enfermarias de saúde mental é que há pessoas nessas enfermarias que quase certamente não precisam estar lá, mas não há outro lugar para elas irem – porque não somos bons em trazer as pessoas de volta para a comunidade com o apoio adequado.”
Little diz que o governo já começou a abordar questões de desenvolvimento da força de trabalho, incluindo alguns desafios de longo prazo. Ele diz que a Nova Zelândia precisa de muitos psicólogos clínicos e psiquiatras, e isso significará treinar mais pessoas localmente, mas também contratar do exterior.
“Mesmo durante o fechamento das fronteiras, tivemos exceções para os profissionais de saúde, incluindo profissionais de saúde mental, mas certamente ficou muito mais fácil agora fazer as pessoas atravessarem a fronteira”.
Little diz que a Nova Zelândia precisa atender melhor às necessidades de pessoas com problemas de ansiedade leves a moderados e o que alguns médicos chamam de depressão de baixo nível. Ele diz que mais trabalho poderia ser feito para disponibilizar opções de psicoterapia ou “terapia da conversa”.
“Eles são os problemas que muitas vezes podem se transformar em crises muito mais sérias de depressão e outros episódios. Então, trata-se de lidar com alguns desses problemas desde o início, ajudar as pessoas a passar por isso, então mais adiante você mantém o pressione alguns desses serviços mais graves. E precisamos que esses serviços estejam lá para as pessoas com problemas clínicos realmente sérios.”
Há uma crítica justificável sobre partes do sistema de saúde mental onde os tempos de espera são longos por causa de serviços sob enorme pressão, diz ele.
“Sob as reformas com a Health NZ, ficará muito mais fácil. Um dos principais objetivos disso é remover essas fronteiras artificiais entre DHBs. E se a melhor ajuda que você puder obter for em Hillmorton [the psychiatric hospital] ou em Waikato ou em Dunedin, então nós o levaremos até onde você precisa ir para obter essa ajuda.”
Little diz que a proposta do Partido Nacional de um ministro dedicado à saúde mental e à prevenção do suicídio é uma fachada.
“A razão pela qual não dou absolutamente nenhuma credibilidade é o histórico deles. Investimos muito em saúde… Fizemos uma grande revisão da saúde mental assim que assumimos o cargo porque precisávamos, porque estava em apuros. E fizemos um grande investimento de US$ 1,9 bilhão.”
O governo anunciou esse investimento em 2019 e disse que cumpriria muitas recomendações do inquérito de saúde mental e dependência He Ara Oranga. Comprometeu-se a lançar novos serviços universais de saúde mental em todo o país ao longo de cinco anos e destacou a necessidade de treinar profissionais de saúde mental mais qualificados.
Little diz que He Ara Oranga ainda é relevante e a peça central do enorme investimento envolveu novas funções de linha de frente abordando lacunas em problemas de saúde mental leves a moderados.
Mas esse gasto de US$ 1,9 bilhão enfrentou fortes críticas depois que um relatório da Comissão de Saúde Mental e Bem-Estar no final de março descobriu que poucas melhorias se materializaram, apesar do investimento.
O porta-voz de saúde mental e prevenção de suicídio da National, Matt Doocey, pediu ao Auditor-Geral para investigar o investimento de US$ 1,9 bilhão e alegou que o governo impediu a oposição de falar com autoridades sobre questões relevantes.
Doocey diz que ter um ministro dedicado à saúde mental e prevenção de suicídio melhoraria o planejamento e a responsabilidade no setor.
“Você tem profissionais de saúde mental australianos falando abertamente agora sobre uma pandemia de sombra”, disse ele. “Estamos começando a ver os primeiros sinais de alerta aqui.”
Doocey diz que a National não quer um novo ministério ou burocracia extra, apenas alguém focado todos os dias nos desafios específicos da crise de saúde mental.
“Quando falamos de saúde mental, não se trata apenas de tratar doenças mentais. Trata-se de promover o bem-estar mental. Sempre devemos nos concentrar nesses fluxos de trabalho paralelos.”
Ele diz que seria ótimo ver configurações de políticas que durassem mais que o ciclo parlamentar de três anos.
“No mundo perfeito, seria fantástico se os partidos políticos aparecessem com políticas de saúde mental e dependência bastante semelhantes”.
Como Little, Doocey diz que a intervenção precoce e ajudar as pessoas a construir resiliência em saúde mental desde o início terá benefícios a longo prazo.
“Se as pessoas aprenderem essas habilidades cedo… elas terão uma saúde mental melhor ao longo de suas vidas. Isso não significa que não podemos fazer as coisas hoje… Não há razão para que a Nova Zelândia tenha uma as piores taxas de suicídio do mundo. Não há razão para que tenhamos altas taxas de sofrimento mental.”
Doocey diz que a mudança de atitudes e uma maior conscientização sobre a saúde mental na arena pública são animadoras.
“Ter pessoas como John Kirwan e Mike King sendo tão abertos sobre seus desafios de saúde mental aumenta a conscientização e libera as pessoas para falar sobre seus próprios problemas. Você tem uma geração mais jovem que está impulsionando isso também. Eles enfrentam seus estigmas e estão abertos para falar sobre suas necessidades de saúde mental.”
Ele diz que a National reconhece a necessidade de diferentes agências governamentais fazerem parte da solução para os atuais problemas de saúde mental.
“Haveria toda uma gama de alvos. As correções poderiam ser sobre o número de pessoas envolvidas em tratamento de saúde mental que poderia apoiar sua reintegração assim que saíssem da prisão.”
Ele diz que quaisquer que sejam as configurações de política, não há soluções rápidas.
“Estamos enfrentando algo que acho que pode levar até 10 anos para ser resolvido.”
Chlöe Swarbrick diz que o ministro dedicado não é ideia de National, mas que ela teve na última eleição e em 2017.
A porta-voz de saúde mental do Partido Verde diz que o principal ponto de diferença de seu partido é levar em conta os muitos determinantes sociais e econômicos da saúde precária, incluindo a saúde mental precária.
Na prática, isso significa reconhecer os terríveis impactos que a moradia precária, os baixos salários e a alienação social podem ter na saúde mental. E ela diz que por muito tempo, os efeitos destrutivos do vício não foram amplamente reconhecidos nas respostas oficiais.
“Se olharmos para a base de He Ara Oranga, isso resume efetivamente a maioria das pesquisas contemporâneas. O que diferencia essa investigação de saúde mental é a adição do vício como foco de saúde mental. O inquérito deixou isso explícito. É também o primeiro a não procurar patologizar as pessoas que já estão dentro do sistema.”
Sobre as reformas da Saúde da Nova Zelândia, que abolirão os 20 Conselhos Distritais de Saúde (DHBs), Swarbrick diz que a redução das barreiras em torno do compartilhamento de informações do DHB será importante.
“Existem grandes problemas de incongruência e falta de comunicação”, diz ela sobre o sistema atual.
Ela trabalha no grupo de saúde mental e bem-estar de vícios, junto com Doocey e representantes de outros partidos. A primeira publicação do grupo foi o Zero Suicídio Aotearoa relatório em meados de 2020.
O relatório teve algumas orientações de He Ara Oranga. Todos os parlamentares reconheceram a necessidade de pensar além de uma resposta apenas de saúde à saúde mental e ao apoio ao vício em um modelo social mais amplo.
Embora os Verdes divirjam dos trabalhistas quanto à necessidade de um ministro dedicado, eles concordam com a necessidade de reforçar a força de trabalho especializada.
“Eu tenho falado muito sobre o fato de que precisamos de uma força de trabalho muito maior em psiquiatria clínica”, diz Swarbrick.
E ela diz que muitas das críticas estridentes ao investimento de US$ 1,9 bilhão do governo foram válidas.
“É incrivelmente justo ficar incrivelmente frustrado com o movimento lento da burocracia.”
O Te Pati Māori está atualmente revisando todas as suas políticas prioritárias, incluindo saúde mental, e provavelmente terá uma política atualizada lançada ainda este ano.
“A Covid-19 e a crise de saúde mental destacaram o quão importante é termos liderança maori nos níveis mais altos de nosso sistema de saúde”, disse a co-líder do partido e porta-voz de saúde Debbie Ngarewa-Packer no início deste mês.
“Precisamos de um sistema que nos entenda e responda às nossas necessidades, não um sistema que se recuse a compartilhar poder e recursos”, acrescentou.
O partido disse que investirá US$ 100 milhões em iniciativas inovadoras da comunidade, maori e iwi com foco específico em oranga hinengaro, ou bem-estar mental.
Em um artigo de opinião para o Herald no ano passado, Ngarewa-Packer escreveu sobre o modelo Te Whare Tapa Whā desenvolvido para descrever a saúde e o bem-estar dos maoris. O modelo tem quatro dimensões de bem-estar, inspiradas nas quatro paredes de um wharenui (casa de reuniões), cada uma por sua vez construída sobre a fundação do whenua.
Essas dimensões são o bem-estar físico, o bem-estar espiritual, o bem-estar familiar e social e o bem-estar mental.
A porta-voz de saúde da Act, Brooke van Velden, não apóia a ideia de um ministro dedicado à saúde mental e diz que a falta de escolha para o público está entre os maiores desafios.
“Reconhecemos que podemos melhorar a saúde mental dos neozelandeses”, diz ela. “O relatório He Ara Oranga mostrou que temos uma falta real de acesso e escolha.”
LEIAMAIS
Act diz que formaria uma agência separada de saúde mental e dependência em escala nacional.
“Atualmente, temos um sistema confuso em que as pessoas não sabem onde procurar ajuda”, diz van Velden. “Act não acredita que a criação de um novo ministro resolverá o problema da saúde mental na Nova Zelândia.”
Van Velden diz que a agência independente permitiria às pessoas mais liberdade para decidir onde buscar ajuda.
“A interface central pode ajudar no sentido de que o dinheiro seria anexado à pessoa”, diz ela.
“Falei com um jovem que disse que o serviço que recebeu era como uma pulga nas costas de um elefante. Essa pessoa realmente merece a chance de ir a um provedor diferente. Conheço inúmeras pessoas com problemas de saúde mental que não estão satisfeitas com os cuidados e a prestação de serviços que recebem agora”, acrescenta van Velden.
“Temos que ser melhores.”
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