Quase 15 milhões de pessoas a mais morreram durante a pandemia do que em tempos normais, a Organização Mundial da Saúde disse na quinta-feirauma medida impressionante do verdadeiro pedágio do Covid que revelou quão vastamente país após país tem subestimado as vítimas.
No México, o número excessivo de mortos durante os primeiros dois anos da pandemia foi duas vezes maior que a contagem oficial de mortes por Covid do governo, segundo a OMS.
No Egito, o excesso de mortes foi aproximadamente 12 vezes maior que o número oficial de Covid.
No Paquistão, o número foi oito vezes maior.
Essas estimativas, calculadas por um painel global de especialistas reunidos pela OMS, representam o que muitos cientistas veem como o indicador mais confiável do impacto total da pandemia. Diante de grandes lacunas nos dados globais de mortes, a equipe de especialistas começou a calcular o excesso de mortalidade: a diferença entre o número de pessoas que morreram em 2020 e 2021 e o número que deveria morrer durante esse período se a pandemia não tivesse ocorrido. ocorrido.
Seus cálculos combinaram dados nacionais sobre mortes relatadas com novas informações de localidades e pesquisas domiciliares e com modelos estatísticos que visavam contabilizar as mortes omitidas.
A maioria das mortes em excesso foram vítimas da própria Covid, disseram os especialistas, mas algumas morreram porque a pandemia tornou mais difícil obter atendimento médico para doenças como ataques cardíacos. O número anterior, baseado apenas nas contagens de mortes relatadas pelos países, era de seis milhões.
Grande parte da perda de vidas da pandemia se concentrou em 2021, quando variantes mais contagiosas atingiram até países que haviam se defendido de surtos anteriores. As mortes totais naquele ano foram cerca de 18% mais altas – mais 10 milhões de pessoas – do que teriam sido sem a pandemia, estimaram os especialistas reunidos pela OMS.
As nações em desenvolvimento sofreram o impacto da devastação, com quase oito milhões de pessoas a mais do que o esperado morrendo em países de renda média-baixa durante a pandemia.
“É absolutamente impressionante o que aconteceu com essa pandemia, incluindo nossa incapacidade de monitorá-la com precisão”, disse Prabhat Jha, epidemiologista do Hospital St. os cálculos. “Isso não deveria acontecer no século 21.”
Os números estavam prontos desde janeiro, mas sua divulgação foi paralisada por objeções da Índia, que contesta a metodologia para calcular quantos de seus cidadãos morreram.
Quase um terço do excesso de mortes em todo o mundo – 4,7 milhões – ocorreu na Índia, segundo estimativas da OMS. O próprio número do governo indiano até o final de 2021 é de 481.080 mortes.
Mas a Índia estava longe de ser o único país onde as mortes foram substancialmente subnotificadas. Onde o excesso de mortes superou em muito o número de mortes relatadas por Covid, especialistas disseram que a diferença pode refletir as lutas dos países para coletar dados de mortalidade ou seus esforços para obscurecer intencionalmente o número de vítimas da pandemia.
Em alguns países, as falhas nos relatórios governamentais eram amplamente conhecidas. A Rússia, por exemplo, havia relatado cerca de 310.000 mortes por Covid até o final de 2021, mas os especialistas da OMS indicaram que o excesso de mortes era de quase 1,1 milhão. Isso refletiu estimativas anteriores de uma agência nacional de estatísticas russa que é bastante independente do governo.
Aleksei Raksha, um demógrafo independente que deixou o serviço de estatísticas do estado russo depois de reclamar da falha em contabilizar corretamente as mortes por Covid, disse que ordens informais foram dadas às autoridades locais para garantir que, em muitos casos, a Covid não fosse registrada como a principal causa da doença. morte.
“O excesso de mortes estabeleceu o quadro real”, disse Raksha. “A Rússia demonstrou um desempenho sombrio no combate à pandemia.”
Em outras nações, os especialistas da OMS usaram os dados limitados disponíveis para chegar a estimativas em desacordo com as contagens anteriores, embora tenham alertado que alguns desses cálculos permanecem altamente incertos. Na Indonésia, por exemplo, os especialistas se apoiaram fortemente nos dados mensais de mortes de Jacarta, a capital, para estimar que o país havia sofrido mais de um milhão de mortes do que o normal. Esse número seria sete vezes maior que o número relatado de mortes por Covid.
Siti Nadia Tarmizi, porta-voz do programa de vacinação do governo contra a Covid-19, reconheceu que a Indonésia sofreu mais mortes do que o governo havia relatado. Ela disse que o problema se deve em parte às pessoas que não relatam as mortes de parentes para evitar cumprir as regras do governo para os funerais das vítimas da Covid. Mas ela disse que as estimativas da OMS eram muito altas.
No Paquistão, o Dr. Faisal Sultan, ex-ministro da Saúde, defendeu os relatórios de óbitos do governo, dizendo que os estudos sobre o número de cemitérios nas principais cidades não revelaram um grande número de vítimas incontáveis da pandemia.
Para outros países que sofreram gravemente durante a pandemia, as estimativas da OMS iluminaram números ainda mais surpreendentes escondidos dentro de contagens de mortes já devastadoras. No Peru, por exemplo, a estimativa de especialistas de 290.000 mortes em excesso até o final de 2021 foi apenas 1,4 vezes maior que o número de mortes de Covid relatado. Mas a estimativa da OMS de 437 mortes em excesso para cada 100.000 peruanos deixou o país com um dos maiores pedágios per capita do mundo.
“Quando um sistema de saúde não está preparado para receber pacientes gravemente enfermos com pneumonia, quando não consegue fornecer o oxigênio que eles precisam para viver, ou mesmo fornecer leitos para eles deitarem para que possam ter um pouco de paz, você obtenha o que você conseguiu”, disse o Dr. Elmer Huerta, um oncologista e especialista em saúde pública que apresenta um programa de rádio popular no Peru.
Nos Estados Unidos, a OMS estimou que cerca de 930.000 pessoas a mais do que o esperado morreram até o final de 2021, em comparação com as 820.000 mortes por Covid que foram registradas oficialmente no mesmo período.
No México, o próprio governo manteve uma contagem de excesso de mortes durante a pandemia que parece mais ou menos alinhada com a da OMS. Essas estimativas – cerca do dobro do número de mortos por Covid no país – refletiam o que os analistas descreveram como dificuldades para contar os mortos.
“Respondemos mal, reagimos devagar. Mas acho que o mais grave de tudo foi não comunicar a urgência, o querer minimizar, minimizar”, disse Xavier Tello, analista de saúde pública com sede na Cidade do México. “Como o México não estava ou não está testando para Covid, muitas pessoas morreram e não sabemos se tiveram Covid.”
Os cálculos da OMS incluem pessoas que morreram diretamente de Covid, de condições médicas complicadas pela Covid ou porque tinham outras doenças além da Covid, mas não puderam receber o tratamento necessário por causa da pandemia. As estimativas de óbitos em excesso também levam em conta as mortes esperadas que não ocorreram por causa das restrições da Covid, como redução de acidentes de trânsito ou isolamento que impediu mortes por gripe e outras doenças infecciosas.
Calcular o excesso de mortes é complexo, disseram os especialistas da OMS. Cerca de metade dos países em todo o mundo não informa regularmente o número de mortes por todas as causas. Outros fornecem apenas dados parciais. Na região africana da OMS, os especialistas disseram ter dados de apenas seis dos 47 países.
Os cientistas também observaram que as taxas de mortalidade excessivas não eram necessariamente indicativas da resposta à pandemia de um país: populações mais velhas e mais jovens se sairão de maneira diferente em uma pandemia, independentemente da resposta. E os especialistas da OMS disseram que não levaram em conta os efeitos das ondas de calor ou conflitos.
Onde faltavam números de mortes, os estatísticos tiveram que confiar na modelagem. Nesses casos, eles fizeram previsões com base em informações específicas do país, como medidas de contenção, taxas históricas de doenças, temperatura e demografia para montar números nacionais e, a partir daí, estimativas regionais e globais.
Autoridades da OMS usaram a divulgação de seus cálculos para pleitear um maior investimento na notificação de óbitos.
“Quando subestimamos, podemos subinvestir”, disse a Dra. Samira Asma, diretora geral assistente da OMS para dados, análises e entrega para impacto. “E quando subestimamos, podemos perder o direcionamento das intervenções onde elas são mais necessárias.”
As autoridades da OMS citaram a Grã-Bretanha como um exemplo de país que registrou com precisão as mortes por Covid: sua análise descobriu que cerca de 149.000 pessoas a mais do que o normal morreram durante a pandemia, quase idêntico ao número de mortes por Covid relatadas pelo Reino Unido.
O desacordo sobre as mortes por Covid na Índia se tornou público esta semana, quando o governo indiano na terça-feira abruptamente divulgou dados de mortalidade de 2020relatando um aumento de 11% nas mortes registradas em 2020 em comparação com a média anual de mortes registradas nos dois anos anteriores.
Analistas viram o comunicado como uma tentativa de forçar a OMS a reconsiderar seus cálculos na véspera da publicação. As autoridades de saúde indianas disseram que seus números mostram que o país perdeu menos pessoas para o Covid do que as estimativas externas sugeriam.
Mas os cientistas acreditam que a maior parte do excesso de mortalidade do país ocorreu em 2021, durante uma onda grave causada pela variante Delta. E mesmo os números da Índia em 2020 deram credibilidade adicional às estimativas da OMS, disse o Dr. Jha, que também estudou o excesso de mortes na Índia.
“O governo indiano queria desviar as notícias”, disse ele, “mas eles estão confirmando, pelo menos para 2020, os números da OMS”.
Outros especialistas disseram que a recusa da Índia em cooperar com a análise da OMS estava enraizada no histórico do país de ignorar como os dados podem informar a formulação de políticas.
“É natural perder algumas das mortes por Covid”, disse o Dr. Bhramar Mukherjee, professor de bioestatística da Escola de Saúde Pública da Universidade de Michigan, que vem trabalhando com a OMS para revisar os dados. Mas, ela acrescentou, “ninguém tem sido tão resistente”.
O Ministério da Saúde de Nova Délhi não respondeu aos pedidos de comentários. Autoridades da OMS disseram que os números de mortes da Índia em 2020 foram divulgados tarde demais para serem incorporados em seus cálculos, mas que “revisariam cuidadosamente” os dados.
As nações que relatam as mortes por Covid com mais precisão também estão no centro das disputas sobre a confiabilidade das estimativas de mortes em excesso. Na Alemanha, por exemplo, os especialistas da OMS estimaram que 195.000 pessoas a mais do que o normal morreram durante a pandemia, um número significativamente maior do que as 112.000 mortes por Covid registradas lá.
Mas Giacomo De Nicola, estatístico da Universidade Ludwig Maximilian de Munique, que estudou excesso de mortes na Alemanha, disse que o rápido envelhecimento da população do país significa que a análise da OMS pode ter subestimado o número de pessoas que deveriam morrer em um ano normal. Isso, por sua vez, poderia ter produzido superestimativas de excesso de mortes.
Ele disse que os especialistas reunidos pela OMS levaram em conta as tendências da mortalidade, mas não diretamente as mudanças na estrutura etária da população. Embora a Alemanha tenha sofrido um excesso de mortes, disse ele, a estimativa da OMS para o país “parece muito alta”.
No geral, os cálculos da OMS foram mais conservadores do que análises separadas divulgadas anteriormente pelo The Economist e pelo Institute for Health Metrics and Evaluation.
Alguns especialistas disseram que a análise da OMS se beneficiou de confiar mais fortemente do que outras estimativas em dados reais, mesmo quando incompletos, em oposição à modelagem estatística.
Oscar Lopes, Karan Deep Singh, Sofia Villamil, Christopher F. Schuetze, Ivan Nechepurenko, Richard C. Paddock, Muktita Suhartono, Mitra Taj, Julie Turkewitz, Merna Thomas e Salman Masood relatórios contribuídos.
Quase 15 milhões de pessoas a mais morreram durante a pandemia do que em tempos normais, a Organização Mundial da Saúde disse na quinta-feirauma medida impressionante do verdadeiro pedágio do Covid que revelou quão vastamente país após país tem subestimado as vítimas.
No México, o número excessivo de mortos durante os primeiros dois anos da pandemia foi duas vezes maior que a contagem oficial de mortes por Covid do governo, segundo a OMS.
No Egito, o excesso de mortes foi aproximadamente 12 vezes maior que o número oficial de Covid.
No Paquistão, o número foi oito vezes maior.
Essas estimativas, calculadas por um painel global de especialistas reunidos pela OMS, representam o que muitos cientistas veem como o indicador mais confiável do impacto total da pandemia. Diante de grandes lacunas nos dados globais de mortes, a equipe de especialistas começou a calcular o excesso de mortalidade: a diferença entre o número de pessoas que morreram em 2020 e 2021 e o número que deveria morrer durante esse período se a pandemia não tivesse ocorrido. ocorrido.
Seus cálculos combinaram dados nacionais sobre mortes relatadas com novas informações de localidades e pesquisas domiciliares e com modelos estatísticos que visavam contabilizar as mortes omitidas.
A maioria das mortes em excesso foram vítimas da própria Covid, disseram os especialistas, mas algumas morreram porque a pandemia tornou mais difícil obter atendimento médico para doenças como ataques cardíacos. O número anterior, baseado apenas nas contagens de mortes relatadas pelos países, era de seis milhões.
Grande parte da perda de vidas da pandemia se concentrou em 2021, quando variantes mais contagiosas atingiram até países que haviam se defendido de surtos anteriores. As mortes totais naquele ano foram cerca de 18% mais altas – mais 10 milhões de pessoas – do que teriam sido sem a pandemia, estimaram os especialistas reunidos pela OMS.
As nações em desenvolvimento sofreram o impacto da devastação, com quase oito milhões de pessoas a mais do que o esperado morrendo em países de renda média-baixa durante a pandemia.
“É absolutamente impressionante o que aconteceu com essa pandemia, incluindo nossa incapacidade de monitorá-la com precisão”, disse Prabhat Jha, epidemiologista do Hospital St. os cálculos. “Isso não deveria acontecer no século 21.”
Os números estavam prontos desde janeiro, mas sua divulgação foi paralisada por objeções da Índia, que contesta a metodologia para calcular quantos de seus cidadãos morreram.
Quase um terço do excesso de mortes em todo o mundo – 4,7 milhões – ocorreu na Índia, segundo estimativas da OMS. O próprio número do governo indiano até o final de 2021 é de 481.080 mortes.
Mas a Índia estava longe de ser o único país onde as mortes foram substancialmente subnotificadas. Onde o excesso de mortes superou em muito o número de mortes relatadas por Covid, especialistas disseram que a diferença pode refletir as lutas dos países para coletar dados de mortalidade ou seus esforços para obscurecer intencionalmente o número de vítimas da pandemia.
Em alguns países, as falhas nos relatórios governamentais eram amplamente conhecidas. A Rússia, por exemplo, havia relatado cerca de 310.000 mortes por Covid até o final de 2021, mas os especialistas da OMS indicaram que o excesso de mortes era de quase 1,1 milhão. Isso refletiu estimativas anteriores de uma agência nacional de estatísticas russa que é bastante independente do governo.
Aleksei Raksha, um demógrafo independente que deixou o serviço de estatísticas do estado russo depois de reclamar da falha em contabilizar corretamente as mortes por Covid, disse que ordens informais foram dadas às autoridades locais para garantir que, em muitos casos, a Covid não fosse registrada como a principal causa da doença. morte.
“O excesso de mortes estabeleceu o quadro real”, disse Raksha. “A Rússia demonstrou um desempenho sombrio no combate à pandemia.”
Em outras nações, os especialistas da OMS usaram os dados limitados disponíveis para chegar a estimativas em desacordo com as contagens anteriores, embora tenham alertado que alguns desses cálculos permanecem altamente incertos. Na Indonésia, por exemplo, os especialistas se apoiaram fortemente nos dados mensais de mortes de Jacarta, a capital, para estimar que o país havia sofrido mais de um milhão de mortes do que o normal. Esse número seria sete vezes maior que o número relatado de mortes por Covid.
Siti Nadia Tarmizi, porta-voz do programa de vacinação do governo contra a Covid-19, reconheceu que a Indonésia sofreu mais mortes do que o governo havia relatado. Ela disse que o problema se deve em parte às pessoas que não relatam as mortes de parentes para evitar cumprir as regras do governo para os funerais das vítimas da Covid. Mas ela disse que as estimativas da OMS eram muito altas.
No Paquistão, o Dr. Faisal Sultan, ex-ministro da Saúde, defendeu os relatórios de óbitos do governo, dizendo que os estudos sobre o número de cemitérios nas principais cidades não revelaram um grande número de vítimas incontáveis da pandemia.
Para outros países que sofreram gravemente durante a pandemia, as estimativas da OMS iluminaram números ainda mais surpreendentes escondidos dentro de contagens de mortes já devastadoras. No Peru, por exemplo, a estimativa de especialistas de 290.000 mortes em excesso até o final de 2021 foi apenas 1,4 vezes maior que o número de mortes de Covid relatado. Mas a estimativa da OMS de 437 mortes em excesso para cada 100.000 peruanos deixou o país com um dos maiores pedágios per capita do mundo.
“Quando um sistema de saúde não está preparado para receber pacientes gravemente enfermos com pneumonia, quando não consegue fornecer o oxigênio que eles precisam para viver, ou mesmo fornecer leitos para eles deitarem para que possam ter um pouco de paz, você obtenha o que você conseguiu”, disse o Dr. Elmer Huerta, um oncologista e especialista em saúde pública que apresenta um programa de rádio popular no Peru.
Nos Estados Unidos, a OMS estimou que cerca de 930.000 pessoas a mais do que o esperado morreram até o final de 2021, em comparação com as 820.000 mortes por Covid que foram registradas oficialmente no mesmo período.
No México, o próprio governo manteve uma contagem de excesso de mortes durante a pandemia que parece mais ou menos alinhada com a da OMS. Essas estimativas – cerca do dobro do número de mortos por Covid no país – refletiam o que os analistas descreveram como dificuldades para contar os mortos.
“Respondemos mal, reagimos devagar. Mas acho que o mais grave de tudo foi não comunicar a urgência, o querer minimizar, minimizar”, disse Xavier Tello, analista de saúde pública com sede na Cidade do México. “Como o México não estava ou não está testando para Covid, muitas pessoas morreram e não sabemos se tiveram Covid.”
Os cálculos da OMS incluem pessoas que morreram diretamente de Covid, de condições médicas complicadas pela Covid ou porque tinham outras doenças além da Covid, mas não puderam receber o tratamento necessário por causa da pandemia. As estimativas de óbitos em excesso também levam em conta as mortes esperadas que não ocorreram por causa das restrições da Covid, como redução de acidentes de trânsito ou isolamento que impediu mortes por gripe e outras doenças infecciosas.
Calcular o excesso de mortes é complexo, disseram os especialistas da OMS. Cerca de metade dos países em todo o mundo não informa regularmente o número de mortes por todas as causas. Outros fornecem apenas dados parciais. Na região africana da OMS, os especialistas disseram ter dados de apenas seis dos 47 países.
Os cientistas também observaram que as taxas de mortalidade excessivas não eram necessariamente indicativas da resposta à pandemia de um país: populações mais velhas e mais jovens se sairão de maneira diferente em uma pandemia, independentemente da resposta. E os especialistas da OMS disseram que não levaram em conta os efeitos das ondas de calor ou conflitos.
Onde faltavam números de mortes, os estatísticos tiveram que confiar na modelagem. Nesses casos, eles fizeram previsões com base em informações específicas do país, como medidas de contenção, taxas históricas de doenças, temperatura e demografia para montar números nacionais e, a partir daí, estimativas regionais e globais.
Autoridades da OMS usaram a divulgação de seus cálculos para pleitear um maior investimento na notificação de óbitos.
“Quando subestimamos, podemos subinvestir”, disse a Dra. Samira Asma, diretora geral assistente da OMS para dados, análises e entrega para impacto. “E quando subestimamos, podemos perder o direcionamento das intervenções onde elas são mais necessárias.”
As autoridades da OMS citaram a Grã-Bretanha como um exemplo de país que registrou com precisão as mortes por Covid: sua análise descobriu que cerca de 149.000 pessoas a mais do que o normal morreram durante a pandemia, quase idêntico ao número de mortes por Covid relatadas pelo Reino Unido.
O desacordo sobre as mortes por Covid na Índia se tornou público esta semana, quando o governo indiano na terça-feira abruptamente divulgou dados de mortalidade de 2020relatando um aumento de 11% nas mortes registradas em 2020 em comparação com a média anual de mortes registradas nos dois anos anteriores.
Analistas viram o comunicado como uma tentativa de forçar a OMS a reconsiderar seus cálculos na véspera da publicação. As autoridades de saúde indianas disseram que seus números mostram que o país perdeu menos pessoas para o Covid do que as estimativas externas sugeriam.
Mas os cientistas acreditam que a maior parte do excesso de mortalidade do país ocorreu em 2021, durante uma onda grave causada pela variante Delta. E mesmo os números da Índia em 2020 deram credibilidade adicional às estimativas da OMS, disse o Dr. Jha, que também estudou o excesso de mortes na Índia.
“O governo indiano queria desviar as notícias”, disse ele, “mas eles estão confirmando, pelo menos para 2020, os números da OMS”.
Outros especialistas disseram que a recusa da Índia em cooperar com a análise da OMS estava enraizada no histórico do país de ignorar como os dados podem informar a formulação de políticas.
“É natural perder algumas das mortes por Covid”, disse o Dr. Bhramar Mukherjee, professor de bioestatística da Escola de Saúde Pública da Universidade de Michigan, que vem trabalhando com a OMS para revisar os dados. Mas, ela acrescentou, “ninguém tem sido tão resistente”.
O Ministério da Saúde de Nova Délhi não respondeu aos pedidos de comentários. Autoridades da OMS disseram que os números de mortes da Índia em 2020 foram divulgados tarde demais para serem incorporados em seus cálculos, mas que “revisariam cuidadosamente” os dados.
As nações que relatam as mortes por Covid com mais precisão também estão no centro das disputas sobre a confiabilidade das estimativas de mortes em excesso. Na Alemanha, por exemplo, os especialistas da OMS estimaram que 195.000 pessoas a mais do que o normal morreram durante a pandemia, um número significativamente maior do que as 112.000 mortes por Covid registradas lá.
Mas Giacomo De Nicola, estatístico da Universidade Ludwig Maximilian de Munique, que estudou excesso de mortes na Alemanha, disse que o rápido envelhecimento da população do país significa que a análise da OMS pode ter subestimado o número de pessoas que deveriam morrer em um ano normal. Isso, por sua vez, poderia ter produzido superestimativas de excesso de mortes.
Ele disse que os especialistas reunidos pela OMS levaram em conta as tendências da mortalidade, mas não diretamente as mudanças na estrutura etária da população. Embora a Alemanha tenha sofrido um excesso de mortes, disse ele, a estimativa da OMS para o país “parece muito alta”.
No geral, os cálculos da OMS foram mais conservadores do que análises separadas divulgadas anteriormente pelo The Economist e pelo Institute for Health Metrics and Evaluation.
Alguns especialistas disseram que a análise da OMS se beneficiou de confiar mais fortemente do que outras estimativas em dados reais, mesmo quando incompletos, em oposição à modelagem estatística.
Oscar Lopes, Karan Deep Singh, Sofia Villamil, Christopher F. Schuetze, Ivan Nechepurenko, Richard C. Paddock, Muktita Suhartono, Mitra Taj, Julie Turkewitz, Merna Thomas e Salman Masood relatórios contribuídos.
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