Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças identificaram 21 casos de varíola em 11 estados, e os números devem aumentar, informaram autoridades na sexta-feira.
A análise genética revelou que, embora a maioria dos casos pareça estar intimamente relacionada ao surto na Europa, dois pacientes têm versões do vírus que parecem ter evoluído de um caso de varíola dos macacos identificado no Texas no ano passado.
Dos 17 pacientes para os quais a agência tem informações detalhadas, todos, exceto um, estavam entre homens que faziam sexo com homens; 14 haviam viajado para outros países nas três semanas anteriores ao início dos sintomas. Três pacientes estavam imunocomprometidos.
Os pesquisadores do CDC não conseguiram identificar como um paciente em um estado sem nome adquiriu o vírus. Isso sugere que há transmissão comunitária em andamento pelo menos nesse estado e possivelmente em outros, disse a repórteres a Dra. Jennifer McQuiston do CDC.
“Queremos realmente aumentar nossos esforços de vigilância”, disse ela.
As autoridades de saúde identificaram um total de cerca de 400 contatos de 13 pacientes que também correm o risco de serem infectados com varíola. A identificação de contatos em risco ajudará as autoridades a determinar quais recursos são necessários para conter o surto.
Até agora, as autoridades de saúde entregaram cerca de 1.200 doses de vacina e 100 cursos de tratamento para oito estados, de acordo com o Dr. Raj Panjabi, diretor sênior da Casa Branca para segurança sanitária global e biodefesa.
O número de Monkeypox em todo o mundo aumentou acentuadamente esta semana, para quase 800 casos na sexta-feira. A disseminação do vírus para pelo menos 31 países fora da África, onde é endêmico, levantou alarme entre cientistas e autoridades de saúde pública.
As autoridades de saúde de alguns países estão pedindo a qualquer pessoa que teste positivo para varíola dos macacos que se isole em casa. A Grã-Bretanha, que registrou o maior número de casos, pacientes incitados abster-se de sexo até que os sintomas desapareçam, usar preservativos por oito semanas depois disso e limitar interações com animais de estimação e outros animais, que podem ser infectados.
À medida que o surto se expande, as autoridades de saúde em todo o mundo correm para reunir vacinas e tratamentos para proteger as pessoas infectadas e seus contatos próximos. As opções são severamente limitadas.
Os Estados Unidos estão entre os poucos países que estocaram milhões de doses de vacinas e medicamentos para a varíola como precaução contra seu retorno. Monkeypox está intimamente relacionado com a varíola, e espera-se que as vacinas e medicamentos sejam tão eficazes.
Em teoria, pelo menos dois medicamentos e dois tipos de vacinas estão disponíveis para combater um surto de varíola, mas a maioria deles foi testada principalmente em animais.
Dentro um estudo recente dos dois medicamentos em sete pacientes, apenas um pareceu oferecer algum benefício, enquanto o outro produziu efeitos colaterais tóxicos.
A mais antiga das duas opções de vacina foi usada para erradicar a varíola e pode causar efeitos colaterais severos, incluindo problemas cardíacos e morte. A maioria das doses está armazenada há décadas e pode ter perdido sua eficácia.
A segunda opção de vacina, feita pela empresa dinamarquesa Bavarian Nordic, foi aprovada pela Food and Drug Administration em 2019 para prevenir a varíola e a varíola. Chamado de Jynneos nos Estados Unidos, é mais seguro do que as vacinas anteriores, mas os suprimentos são ainda mais limitados.
Vários países, incluindo Canadá, Grã-Bretanha e Françajá começaram a vacinar contatos próximos de pessoas infectadas, e muitos outros tenho colocada ordens para a Bavarian Nordic para fornecimentos adicionais.
Vários especialistas observaram que os países africanos que lutam contra a varíola há anos têm pouco ou nenhum acesso a essas vacinas e tratamentos. Até agora este ano, 44 casos foram gravado na Nigéria e seis outros países africanos onde o vírus é endêmico, mas esses números provavelmente serão subestimados.
O surto de varíola nos países ocidentais pode limitar ainda mais o acesso a vacinas e tratamentos em países pobres, temem alguns especialistas. “Vacinas e tratamentos que estão sendo estocados em outros lugares não são necessariamente compartilhados”, disse o Dr. Ifedayo Adetifa, diretor do Centro de Controle de Doenças da Nigéria.
Na Suíça, a Organização Mundial da Saúde mantém cerca de 2,4 milhões de doses da vacina usada para erradicar a varíola, e tem estocado outras 31 milhões de doses em cinco países doadores que poderiam ser liberadas para países necessitados.
Mas a OMS havia recomendado anteriormente a vacina apenas para pessoas com alto risco de exposição, disse Tarik Jašarević, porta-voz da organização. Especialistas convocados pela OMS foram programados para revisar A orientação em outubro, mas “essa linha do tempo precisará ser acelerada”, disse ele.
A OMS também está avaliando a nova vacina Jynneos para pré-qualificação, um passo necessário para seu uso em muitos países.
Assessores científicos do CDC votaram em novembro recomendar Jynneos para imunizar pesquisadores e profissionais de saúde que estão em risco de exposição à varíola ou varíola dos macacos.
O estoque de emergência dos EUA contém 100 milhões de doses de uma vacina contra a varíola mais antiga chamada ACAM2000. Mas a vacina contém vírus vaccinia vivo e causa cerca de seis casos de miopericardite — inflamação do músculo cardíaco — para cada 1.000 pessoas que o recebem.
O ACAM2000 não pode ser usado em mulheres grávidas, bebês ou pessoas imunocomprometidas – exatamente as pessoas que mais precisam de proteção contra o vírus da varíola dos macacos.
Jynneos, por outro lado, demonstrou ser seguro em adultos mais velhos, pessoas com HIV ou AUXILIA e aqueles que receberam medula óssea transplantes e, portanto, imunocomprometidos.
O estoque dos EUA já continha 28 milhões de doses de Jynneos, mas essas doses têm todas expirado, de acordo com Paul Chaplin, executivo-chefe da Bavarian Nordic. Autoridades federais de saúde disseram que cerca de 1.000 doses de Jynneos estão disponíveis, mas a Bavarian Nordic entregou milhares mais nas últimas semanas, de acordo com o Dr. Chaplin.
Ao todo, os Estados Unidos têm acesso a cerca de um milhão de doses, disse ele.
As pessoas infectadas com varíola dos macacos podem ser vacinadas mesmo alguns dias após a exposição. Eles também podem ser tratados com um dos dois medicamentos aprovados para tratar a varíola, tecovirimat e brincidofovir, que retardam o vírus e dão tempo ao sistema imunológico para derrotá-lo.
O que saber sobre o vírus Monkeypox
O que é varicela? Monkeypox é um vírus endêmico em partes da África Central e Ocidental. É semelhante à varíola, mas menos grave. Foi descoberto em 1958, após surtos ocorridos em macacos mantidos para pesquisa, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
A FDA tem aprovado uma forma oral de tecovirimat, também chamada Tpoxx, para tratar a varíola em adultos e crianças que pesam pelo menos 13 quilos, embora a droga nunca tenha sido testada em crianças.
O medicamento, fabricado pela empresa Siga Technologies, com sede em Nova York, é tomado duas vezes ao dia por 14 dias e, em testes de segurança, não parece ter efeitos colaterais graves além dos sintomas gástricos.
O estoque dos EUA possui 1,7 milhão de cursos de tecovirimat. Em 12 de maio, antes do surgimento do surto de varíola, o Departamento de Defesa adquirido outros US$ 7,5 milhões em cursos de drogas, cerca de metade dos quais deveriam ser entregues este ano.
“Um número significativo de países” solicitou cursos da droga desde o início do surto, disse Dennis Hruby, cientista-chefe do Siga. Até o final de junho, a empresa espera ter até 190.000 cursos de tratamento para distribuir, disse ele.
A FDA trabalhou com o Siga para desenvolver um formulação intravenosa e aprovou em 19 de maio. Esta versão pode ser usada em pacientes que não podem tomar a medicação oral por causa de bolhas na boca.
A Health Canada, o departamento nacional de saúde do país, aprovou o tecovirimat em 2020 e comprou doses no valor de US$ 13 milhões, de acordo com o Dr. Hruby. A Agência Européia de Medicamentos também endossou o medicamento em janeiro para tratar todos os vírus da ortopox – a família viral que inclui a varíola e a varíola dos macacos – mas ainda estava negociando com a empresa quando o surto surgiu.
O tecovirimat e o brincidofovir foram ambos aprovados pela Animal Rule da FDA, que permite que a agência confie em dados de roedores ou macacos quando não for ético testar um medicamento em pessoas.
O segundo medicamento, o brincidofovir, é fabricado pela Chimerix e parece ter mais efeitos colaterais, incluindo risco de morte, levando a agência a emitir um o chamado aviso de caixa preta — seu aviso mais rigoroso — sobre o uso da droga.
No estudo recente de ambas as drogas, o brincidofovir “não foi observado para conferir qualquer benefício clínico convincente”, relataram os pesquisadores. Mas o estudo era muito pequeno e os regimes de tratamento oferecidos aos pacientes eram muito variados para tirar conclusões sobre a eficácia dos medicamentos, disse David Evans, virologista da Universidade de Alberta que presta consultoria para Chimerix.
Aqueles que não podem tomar com segurança tecovirimat ou brincidofovir – pessoas imunocomprometidas, por exemplo – podem receber uma terapia imunológica chamada imunoglobulina vaccinia, mas existem apenas quantidades limitadas.
Os Estados Unidos estão ajudando a desenvolver uma coquetel de anticorpos monoclonais que pode bloquear o vírus da varíola dos macacos. Várias vacinas também estão em estágios iniciais de desenvolvimento, incluindo algum este confiar na varíola.
A longo prazo, pode fazer sentido que os Estados Unidos armazenem vacinas e medicamentos suficientes para proteger toda a população – incluindo aqueles que podem ter sido vacinados contra varíola na infância, disse o Dr. desenvolvimento de uma vacina à base de varicela.
Vários estudos sugerem que as pessoas que foram vacinadas contra a varíola podem estar protegidas de doenças graves, se não de infecção. Mas desenvolver até mesmo algumas lesões seria suficiente para espalhar o vírus para outras pessoas, observou o Dr. Lederman.
“No caso de algo como varíola, acho que o objetivo seria que as pessoas não tivessem lesões”, acrescentou.
A vacina de Tonix não estará disponível para uso no surto atual. “Nossa abordagem será lenta e constante”, disse ele. “Esses problemas não vão embora.”
Discussão sobre isso post