O Ministério da Saúde foi acusado de “cozinhar os livros” na resposta à Covid da Nova Zelândia, usando dados que subestimaram os maoris, inflaram as taxas de vacinação e podem ter levado a taxas mais altas de mortalidade e mortalidade.
doença.
Alguns estatísticos de saúde dizem que o conjunto de dados usado pelo ministério para medir as taxas de vacinação subestimava os maoris em até 20% em faixas etárias críticas.
Eles argumentam que esses dados falhos não permitiram uma compreensão adequada de como e para onde direcionar os recursos de vacinação, o que contribuiu para lacunas na vacinação maori contra o Covid-19.
Uma investigação do Herald descobriu que há dois projetos acadêmicos independentes em andamento para avaliar se as vidas dos maoris foram perdidas desnecessariamente para o Covid-19 como resultado.
Além disso, o Stats NZ está revisando o uso do conjunto de dados Health Service Utilization 2020 pelo Ministério da Saúde para calcular as taxas de vacinação.
Está prestes a relatar a diferença entre o HSU 2020 e seus próprios dados e espera-se que mostre que as taxas de vacinação são inferiores às anunciadas pelo governo.
O HSU 2020 é considerado falho, pois conta aqueles que se envolveram com o sistema de saúde durante 2020. Sabia-se que os maoris o faziam com menos regularidade e, ao fazê-lo, às vezes eram identificados como outra etnia.
Um conjunto de dados desenvolvido para compensar aqueles que faltam nos dados do HSU 2020 mostrou taxas de vacinação significativamente diferentes para os maoris do que a taxa oficial reivindicada pelo Ministério da Saúde.
O conjunto de dados projetado pelo pesquisador Dr. Rawiri Taonui – cuja experiência inclui direitos humanos indígenas e racismo – descobriu que os maoris atingiram apenas a meta de 90% de vacinação nos conselhos de saúde dos distritos de Auckland e Canterbury.
Nos outros 18 DHBs, os maoris ainda não atingiram os 90% necessários para fornecer uma boa proteção contra o Covid-19.
Em contraste, o Ministério da Saúde disse que Maori atingiu 90% em nove DHBs – uma contagem que ainda deixaria 11 DHBs abaixo do limite de 90% que se tornou a meta de derrubar fronteiras e abrir o país na liderança. até o Natal.
Algumas das diferenças nas taxas de vacinação DHB menores e regionais são dramáticas. Os dados de Taonui mostram apenas 82,5% de cobertura total de vacinação em Wairarapa, em comparação com 91% na contagem oficial do ministério e 81% em Tairawhiti versus 87,2% do ministério.
A diferença para reforços (terceiras doses) necessárias para afastar o Omicron é maior, mesmo para grandes populações. Os números do Ministério dizem que os condados de Manukau têm uma captação de 52% do reforço, mas a estimativa de Taonui coloca isso em apenas 35,7%.
“Eles conscientemente, conscientemente, prepararam os livros”, disse John Tamihere, executivo-chefe da Whanau Ora Comissioning Agency e da organização Urban Maori Te Whanau o Waipareira.
Tamihere disse que se sabia que havia 60.000 pessoas em Auckland que se identificaram como maoris, mas não estavam no conjunto de dados do HSU 2020 por motivos que incluíam a distorção da pobreza.
“Os maoris só vão ao médico quando são vigaristas. Ir ao médico custa dinheiro. Eles não vão atrás de mandado de verificação de aptidão.”
O diretor executivo do Conselho Maori da Nova Zelândia, Matthew Tukaki, também presidente da Autoridade Nacional Maori, disse que a luta pelos dados com o governo significa que os recursos não foram enviados para os lugares certos com rapidez suficiente.
“Perdemos muito tempo… deveríamos ter transferido parte do poder e controle para os maoris desde o início.
“Os dados eram falhos. A pandemia nos mostrou que precisamos fazer melhor com a coleta e o desembolso de dados.”
Tukaki disse que haveria problemas contínuos com o uso de dados falhos, como entender o impacto do Long Covid na população maori.
Ele disse que a questão dos dados deve ser respondida por meio de uma necessária Comissão Real de Inquérito sobre o gerenciamento da pandemia para aprender as lições necessárias para ameaças futuras. “Haverá outra pandemia.”
Como parte disso, Tukaki disse que queria saber se havia māori infectados, hospitalizados ou mortos que não precisavam estar.
Havia um risco particular conhecido para os maoris quando o Covid-19 surgiu pela primeira vez há dois anos por causa de seu contágio, características demográficas e respiratórias.
Um inquérito do Tribunal de Waitangi em dezembro descobriu que o tratamento da pandemia pelo governo em relação a Maori era uma violação dos princípios do Tratado de Waitangi. Ele disse especificamente que a falha da Coroa em coletar dados para “informar com precisão e equidade o lançamento da vacina” para os maoris foi uma violação dos “princípios de proteção ativa e equidade”.
Em agosto – à medida que a lacuna entre a vacinação de maoris e não-maoris aumentou – o diretor-geral de saúde, Dr.
“Importantemente, esses dados nos permitem aprofundar a captação de vacinas pelos povos maori e do Pacífico, incluindo os números de primeira e segunda doses e também as taxas por mil na população, e também podemos relatar pelo DHB sobre cada um desses grupos .”
No entanto, a conclusão do Tribunal de Waitangi e dois casos do Supremo Tribunal criticaram o HSU 2020 e sua capacidade de capturar o número de pessoas que se identificaram como maori.
Rawiri Taonui, que construiu o conjunto de dados alternativo, disse que a população maori foi subestimada em cerca de 20% em algumas faixas etárias no HSU 2020. Ele disse que o conjunto de dados capturou usuários de saúde quando se sabia que os maoris tinham menos acesso aos serviços de saúde do que outros.
Ele disse que a diferença entre a população residente estimada – uma projeção do Stats NZ – e a HSU 2020 foi de “pelo menos 100.000 pessoas”.
A população maori do HSU 2020 era de 766.569, enquanto o número do Stats NZ era de 876.600, disse ele. Quando se trata de pessoas com 12 anos ou mais – a faixa etária para a taxa de vacinação mais usada – o número HSU 2020 para os maoris foi de 571.052, enquanto o Stats NZ teve 661.310.
Taonui disse que construiu conjuntos de dados para compensar o déficit e encontrou lacunas significativas na cobertura vacinal.
Ele disse que isso levou a uma diferença significativa com os maoris, 8,5% atrás dos não-maoris. Ele disse que a diferença de reforço era maior – aqueles com mais de 18 anos estavam 18,7% atrás da população em geral. Para os maoris com idades entre 18 e 34 anos, apenas 26,6% foram impulsionados.
A maior diferença foi naqueles com idades entre 5-11 anos, que foi de apenas 33,6 por cento – 20 por cento atrás da média nacional.
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Taonui disse que a taxa de vacinação em toda a população, incluindo menores de 5 anos, é fundamental em um “ambiente hipertransmissível Omicron”. Em 12 de maio, ele disse que 64,1% da população maori tinha uma vacinação em comparação com 84,2% da população total.
“Existem 314.700 maoris não vacinados”, disse ele.
Taonui disse que as falhas nos dados usados pelo Ministério da Saúde significavam que ele era menos capaz de planejar uma estratégia de vacinação para os maoris, o que foi um fator no impacto do Covid-19 experimentado pelos maoris.
Ele disse que os resultados preliminares da pesquisa mostraram que Maori carregou o peso da infecção por Covid-19, hospitalização e morte durante o surto de Omicron, como no surto de Delta do ano passado.
Em 15,6 por cento da população, os maoris foram mais de 50 por cento dos casos de Delta, 38,6 por cento das hospitalizações de Delta e 45 por cento das mortes.
O estatístico Andrew Sporle, professor da Universidade de Auckland, disse que o fato de o HSU 2020 “não ser robusto o suficiente” foi demonstrado nos dois casos do Tribunal Superior levados a forçar o Ministério da Saúde a fornecer dados sobre pessoas não vacinadas aos provedores de saúde maori .
“Não apenas subestima as pessoas, mas subconta em faixas etárias específicas da população – e subconta aquelas faixas etárias que são realmente boas em espalhar vírus respiratórios”.
Ele disse que levantou preocupação com o Ministério da Saúde sobre como contava os maoris desde abril de 2020.
“Eu tenho batido minha cabeça nisso desde então. É uma loucura. Eles superestimaram severamente as taxas de vacinação. Ainda temos populações severamente em risco e não sabemos quais recursos colocar nessas comunidades.”
Sporle é um membro fundador da rede de soberania de dados Maori, Te Mana Raraunga, a Global Indigenous Data Alliance e da AraTaiohi, que foi lançada como a NZ Association of Adolescent Health and Development.
Ele disse que o déficit de dados foi uma das razões pelas quais os Maori sofreram maiores efeitos adversos à saúde nos surtos de Covid-19, embora fosse um problema conhecido e tenha sido repetidamente levantado com os ministros do governo.
Sporle disse que esses efeitos adversos incluem quem perdeu pessoas, ou pessoas que precisavam de cuidados hospitalares, que de outra forma não precisariam morrer ou ficar tão doentes quanto eles.
Ele disse que o governo precisa aplicar uma abordagem de dados diferente às campanhas de vacinação atuais e futuras, para Covid-19 e outras doenças atuais ou para futuras pandemias.
“Eles precisam fazer ‘diferente’ e não têm capacidade no momento para fazer ‘diferente’. A Nova Zelândia não faz a equidade de vacinação muito bem e nem podemos contar as pessoas muito bem.”
Sporle disse que era difícil entender por que o governo continuou usando o mesmo banco de dados quando se sabia – e foi demonstrado – servir mal aos maoris.
Como Taonui, ele está trabalhando para avaliar as consequências de uma abordagem injusta sobre os maoris.
Lance Norman, cujo papel como diretor de saúde da Agência de Comissionamento de Whanau Ora o envolve em mais de 100 organizações de saúde maori, disse que se os 100.000 maori desaparecidos fossem incluídos no conjunto de dados do Ministério da Saúde, a taxa de vacinação “cairia significativamente”.
Norman trabalhou como executivo-chefe da National Urban Māori Authority e Hāpai Te Hauora, a maior agência de saúde Māori da Nova Zelândia, e faz parte de vários conselhos consultivos de especialistas.
Ele disse que perguntou por 18 meses por que o Ministério da Saúde estava usando um conjunto de dados de usuários de saúde quando se sabia que os maoris tinham acesso desigual aos cuidados de saúde. “Acho que é um conjunto de dados preguiçoso e fácil”, disse ele.
Ele disse que isso significava que as taxas de vacinação relatadas hoje foram feitas em um “número de dois anos e um número que estava errado para começar”.
Norman disse que a desigualdade foi mascarada pelo resultado que ainda foi melhor do que a maioria dos países comparáveis. “Não fizemos um trabalho ruim para todo o país e um trabalho melhor do que a média para os maoris.”
Ele disse que poderia ter sido melhor e deveria ter sido mais igualitário – e teria sido melhor e mais igualitário se o governo tivesse ouvido.
Norman descreveu as várias fases da estratégia de vacinação contra os maoris de uma forma que dizia “você projetou um sistema para me fazer perder”, o que tornou mais difícil encorajar aqueles que estavam relutantes.
O efeito de fluxo pode ser visto no número de crianças maori vacinadas, que foi significativamente baixo. Ele disse que as famílias maoris costumam ter arranjos de vida multigeracionais trazendo crianças não vacinadas em contato com idosos vulneráveis.
Em uma audiência do comitê de saúde este mês, o ministro do Covid-19, Chris Hipkins, foi questionado sobre a equidade dos maoris durante a pandemia.
Ele respondeu: “A equidade tem sido uma consideração desde o início de nossa resposta ao Covid-19 e… os resultados gerais que alcançamos com nossa resposta ao Covid demonstram isso claramente.”
Falando ao Herald, Hipkins disse que “no momento em que foi adotado” o conjunto de dados HSU 2020 “era o conjunto de dados mais preciso e completo que poderia ser produzido”. Ele disse que era mais confiável do que a projeção populacional do Stats NZ, baseada no Censo de 2018.
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