Enquanto os Estados Unidos lidam com as consequências da decisão da Suprema Corte que anula Roe v. Wade, uma questão se esconde nas entrelinhas das opiniões do tribunal e nas notícias: por que os riscos de gravidez são tão raramente discutidos em qualquer lugar, mesmo que essas informações é relevante não apenas para as decisões individuais, mas para as políticas sobre aborto, gravidez e cuidados de saúde para as mulheres?
Com a onda de proibições ao aborto ocorrendo em estados em toda a América, esses riscos estarão mais sob os holofotes – figurando tanto nas decisões das mulheres sobre o risco de engravidar se elas moram em um estado que proibiu o aborto, quanto nos argumentos de que acontecerá nas câmaras legislativas estaduais sobre quanta ameaça à saúde da mãe deve estar presente para permitir um aborto sob leis estaduais não testadas e em rápida mudança.
“Gastamos muito tempo falando sobre evitar comportamentos por causa de riscos muito pequenos que podem acontecer associados ao feto. ‘Não coma brotos de feijão’ ou ‘não coma frios’”, disse-me Emily Oster, economista da Brown University e autora de “Expecting Better”, um livro baseado em dados sobre gravidez. “E então nós meio que nunca conversamos com as pessoas sobre os riscos de coisas que quase definitivamente vão acontecer.”
Por exemplo, em um parto vaginal, “Sua vagina vai rasgar. Vai rasgar muito”, disse ela. “Isso nem é risco, é apenas realista.” Aquelas que dão à luz por cesariana, uma grande cirurgia abdominal, acabam com uma grande ferida que exige um período de recuperação significativo.
E complicações mais graves, embora raras, não são este cru. Em qualquer grupo de mães, alguém provavelmente sobreviveu à hiperêmese gravídica (que pode ocorrer em até uma em cada 30 gestações), uma gravidez ectópica (até uma em cada 50 gestações), ou uma doença hipertensiva induzida pela gravidez (até uma em cada 10 gestações). Todas essas condições podem ser letais.
De Opinião: O Fim de Roe v. Wade
Comentário de escritores e colunistas do Times Opinion sobre a decisão da Suprema Corte de acabar com o direito constitucional ao aborto.
- Michel Goldberg: “O fim de Roe v. Wade foi previsto, mas em amplas áreas do país, ainda criou incertezas dolorosas e potencialmente trágicas.”
- Spencer Bokat-Lindell: “O que exatamente significa para a Suprema Corte experimentar uma crise de legitimidade, e está realmente em uma?”
- Bonnie Kristian, jornalista: “Para muitos apoiadores do ex-presidente Donald Trump, a decisão da Suprema Corte de sexta-feira foi uma reivindicação há muito esperada”. Também pode marcar o fim de sua carreira política.
- Erika Bachiochijurista: “É precisamente o estado de dependência existencial do nascituro em relação à mãe, não sua autonomia, que o torna especialmente merecedor de cuidados, criação e proteção legal.”
Na maioria das situações, o padrão de risco é o consentimento informado: consciência do potencial de dano e a chance de aceitá-lo ou recusá-lo. Se andar de carro ou pegar um avião significasse um ferimento abdominal ou genital quase garantido e uma chance de 10% de um acidente com risco de vida, as pessoas esperariam um aviso e uma oportunidade para considerar se a viagem valeu a pena.
Mas a gravidez é diferente.
Jonathan Lord, ginecologista praticante e diretor médico inglês da MSI Reproductive Choices, uma organização que fornece serviços de planejamento familiar e aborto em países ao redor do mundo, disse que suspeita que as pessoas muitas vezes não falam sobre os perigos da gravidez para a saúde das mulheres porque eles vêem essas conversas como uma causa de angústia desnecessária. “É meio que arraigado na sociedade, na verdade. Não é tanto uma coisa médica, mas as pessoas não falam sobre os riscos e os aspectos desagradáveis, e acho que é em grande parte porque as pessoas querem ser gentis”, disse ele.
Oster tinha uma hipótese semelhante sobre complicações graves na gravidez. “Em geral, não estamos interessados em enfrentar o risco de coisas realmente ruins”, disse ela. “Gostaríamos muito de fingir que eles são zero.”
E, no entanto, se você olhar para as mensagens sobre os riscos para o feto durante a gravidez, e não para a mãe, o enredo se complica.
As mulheres são “bombardeadas” com mensagens sobre os riscos que elas mesmas podem representar para seus fetos, disse Rebecca Blaylock, líder de pesquisa do British Pregnancy Advisory Service, uma instituição de caridade que oferece aborto e outros serviços de saúde reprodutiva. A equipe de pesquisa de sua organização, juntamente com colegas da Universidade de Sheffield, estudado Mensagens da mídia britânica sobre gravidez. Eles descobriram que a cobertura da mídia enquadrava predominantemente as mulheres como um vetor de danos, não uma população que precisava de proteção. Os fetos foram o único foco dos resultados de saúde.
Tais pressupostos afetaram inclusive o pré-natal. “Estávamos vendo mulheres sofrendo com hiperêmese gravídica” – uma forma extrema e potencialmente mortal de enjoo matinal que envolve vômitos quase constantes – “que não estavam recebendo tratamento adequado porque seus profissionais de saúde achavam que a medicação representava um risco para a gravidez, e que realmente sentiram que não tinham opção a não ser interromper uma gravidez desejada naquele momento”, disse Blalock.
As diferentes atitudes em relação ao risco “realmente se encaixam em um clima cultural mais amplo, onde as mulheres são culpadas por todo e qualquer mal que pode ou não acontecer a seus filhos, e uma preocupação em reproduzir a próxima geração de cidadãos saudáveis”, Blaylock me disse.
Esse estudo se concentrou no Reino Unido. Mas Kate Manne, professora de filosofia da Universidade de Cornell e autora de dois livros sobre as formas como o sexismo molda a sociedade, disse que há uma suposição generalizada nos Estados Unidos e em outros lugares de que ter filhos é algo que as mulheres estão naturalmente ou até moralmente destinadas a fazer. Faz. Assim, orientá-los para isso – mesmo que isso signifique negar-lhes a oportunidade de dar consentimento informado aos riscos – é visto por alguns como sendo de seu interesse. (Ela observou que homens transgêneros e pessoas não-binárias também podem engravidar, mas disse que as normas e suposições sociais sobre a gravidez tendem a presumir que as grávidas são mulheres.)
“Nós não tendemos a pensar na gravidez como algo que alguém pode racionalmente decidir não fazer porque é muito arriscado”, disse ela. “Esse tipo de processo de pensamento é evitado pela sensação de que é natural e moral, e talvez também sagrado, que as mulheres façam isso.”
Mas essa relutância em reconhecer os riscos pode tornar os perigos da gravidez invisíveis também para os formuladores de políticas. Uma consequência são as proibições ao aborto que são escritas de forma tão direta que não fornecem caminhos claros para os médicos protegerem a vida e a saúde das mulheres. Na Polônia, onde a maioria dos abortos não é permitido, vagas exceções que permitiriam que eles fossem em frente deixaram os médicos confusos sobre a possível responsabilidade, levando à morte de uma mulher grávida no ano passado. E agora uma confusão semelhante está se desenrolando em estados dos EUA cujas proibições ao aborto entraram em vigor após a decisão da Suprema Corte da semana passada anular Roe v. Wade.
Médicos em vários estados dos EUA, por exemplo, levantaram preocupações sobre se as mulheres poderão obter cuidados oportunos para gestações ectópicas, uma condição na qual um óvulo fertilizado se implanta fora do útero ou na parte errada dele. Tais gestações nunca são viáveis: não é possível que um feto cresça até o termo a menos que seja implantado corretamente. Mas aqueles que se implantam em tecido cicatricial no útero, disse Lord, podem continuar a se desenvolver por vários meses antes de eventualmente se romperem, momento em que são uma ameaça à vida da mãe, disse ele.
“Você realmente precisa chegar cedo antes que cresça tanto”, disse ele. “É uma inevitabilidade que o feto morra, mas provavelmente matará a mãe com ele.”
“Eu temo que nos estados que têm leis rígidas, isso aconteça.”
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