Apenas duas semanas se passaram desde que a Suprema Corte derrubou Roe v. Wade, e o caos já reina. Vários estados estão se movendo para proibir o aborto quase completamente, os defensores do direito ao aborto estão contestando essas proibições nos tribunais e, em alguns casos, os juízes foram solicitados a emitir liminares que poderiam, por um tempo, impedir que as proibições entrassem em vigor.
Médicos em todo o país, inclusive em lugares onde o aborto é legal, estão confusos sobre o que é e o que não é permitido – mesmo quando a vida de um paciente pode estar em jogo. Os pacientes estão igualmente confusos e em pânico e, em alguns casos, sua saúde está sendo colocada em perigo.
O presidente Biden, respondendo às duras críticas de seu próprio partido de que seu governo não fez o suficiente para defender os direitos ao aborto, assinou na sexta-feira uma ordem executiva para ajudar a proteger o acesso à saúde reprodutiva. Em seus comentários, Biden fez um apelo para que os americanos elegessem um Congresso que votaria para codificar os direitos antes garantidos por Roe v. Wade. Ele está certo de que será uma longa luta política para restaurar o direito constitucional que a Suprema Corte tirou com sua decisão em Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization.
Ao mesmo tempo, o governo Biden tem o dever imediato de proteger a saúde pública e os direitos que os americanos ainda têm. Existem várias medidas que o governo federal pode tomar agora, com leis que já estão nos livros, para fortalecer os serviços de aborto nos estados onde eles são legais, apoiar os médicos que enfrentam dilemas legais e logísticos e ajudar as mulheres que precisam cruzar fronteiras estaduais ou garantir pílulas abortivas online. A ordem executiva assinado na sexta-feira faz pouco mais do que orientar o secretário de saúde e serviços humanos a procurar maneiras de fazer cumprir melhor essas leis existentes e relatar.
A necessidade de ação é clara, a partir de anos de pesquisa sobre como o acesso ao aborto afeta a saúde das mulheres. Um estudo recente estimou que negar abortos nos Estados Unidos levaria a um aumento nas mortes de mulheres grávidas em mais de 20% no geral e em mais de 30% para mulheres negras – e isso sem contar as mortes que podem resultar de abortos inseguros. Embora nem todos os abortos sejam negados no novo cenário, e como as pílulas abortivas serão regulamentadas possa desempenhar um papel importante, as consequências para a saúde pública de derrubar Roe podem ser graves.
O passo mais urgente para o governo federal é garantir o acesso ao aborto medicamentoso, o método mais comum de aborto, de acordo com dados preliminares do Instituto Guttmacher. Em um forte declaração pública em defesa do direito ao aborto, o procurador-geral Merrick Garland sublinhou seu compromisso de “trabalhar com outros braços do governo federal que buscam usar suas autoridades legais para proteger e preservar o acesso aos cuidados reprodutivos”. Ele observou, em particular, a autoridade da Food and Drug Administration sobre drogas abortivas. Os estados não podem proibir essas drogas “com base em desacordo com o julgamento de especialistas da FDA”, disse ele.
A FDA deve seguir a liderança do procurador-geral e dizer, inequivocamente, que a aprovação da agência e as decisões regulatórias sobre medicamentos prescritos, incluindo pílulas abortivas, anulam quaisquer regulamentações ou estatutos estaduais. Esse argumento quase certamente será contestado no tribunal, mas há precedentes para apoiá-lo. Quando Massachusetts tentou em 2014 banir Zohydroum analgésico de prescrição aprovado pela FDA, a medida foi derrubada em um tribunal distrital federal com base nos poderes preventivos da FDA.
A autoridade preventiva da FDA deve ser reconhecida pelos estados que também apoiam o direito ao aborto. Pelo menos 30 estados, incluindo alguns liderados pelos democratas, optaram por regular as pílulas abortivas com mais rigor do que o FDA. Alguns exigem que um médico dispense as pílulas, embora o FDA permita que outros profissionais de saúde qualificados o façam. Outros exigem consultas presenciais, embora o FDA permita consultas de telessaúde. A FDA deve insistir que essas restrições sejam removidas e que as diretrizes sejam consistentes com as federais.
A agência também deve tomar medidas imediatas para afrouxar as restrições ao aborto medicamentoso que os especialistas dizem há muito tempo serem desnecessários. Por exemplo, o coquetel de duas drogas comumente usado para um aborto medicamentoso é aprovado por até 10 semanas de gravidez nos Estados Unidos, mas a Organização Mundial da Saúde considerou seguro por até 12 semanas. E como relata O Atlantico observou, as pílulas foram usadas com segurança ainda mais tarde do que isso.
Da mesma forma, a FDA requer farmácias para obter a certificação para dispensar uma das duas pílulas, política que não é usada em outros países e impede o acesso. Para isso, autoridades federais também devem apoiar a farmacêutica GenBioPro em seu processo no Mississippi desafiar outras restrições; o apoio público da FDA ajudaria, assim como o envolvimento do Departamento de Justiça no caso.
Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid também devem deixar claro, publicamente, que todos os hospitais que recebem fundos federais para Medicare e Medicaid (ou seja, quase todos os hospitais e clínicas) são obrigados a fornecer todos os medicamentos aprovados pela FDA e que os departamentos de emergência estão vinculados ao Tratamento Médico de Emergência e Lei do Trabalhoque exige que os profissionais médicos forneçam o tratamento necessário em uma emergência médica.
Tanto a agência Medicaid quanto os Serviços de Saúde e Humanos devem deixar claro – novamente, inequivocamente – que a lei de tratamento de emergência se aplica ao aborto quando uma gravidez é uma ameaça à vida e que eles a aplicarão. (O Alteração Hydeuma disposição legal que proíbe o uso de fundos federais para aborto, também tem uma disposição para estupro, incesto e emergências médicas que ainda se aplica a centros de saúde financiados pelo governo federal.) tecido permanece no corpo por muito tempo – poderiam ter menos medo de agir se fossem lembrados de que a inação ainda é um crime e se soubessem que o governo federal os apoiaria.
Outras agências federais também têm papéis a desempenhar. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças pode monitorar e divulgar agressivamente as doenças e mortes em estados onde o aborto não está mais disponível. Como principal agência de saúde pública dos Estados Unidos, o CDC tem a obrigação não apenas de continuar estudando os danos à saúde pública causados pelos limites ao acesso ao aborto, mas também de falar publicamente sobre a intenção de fazê-lo. A Federal Trade Commission pode deixar claro que qualquer pessoa que tente vender medicamentos falsos para aborto, online ou em qualquer outro lugar, será processada.
É verdade, como disseram funcionários do governo, que não há soluções fáceis para a luta pelo direito ao aborto em que os americanos estão agora engajados; mesmo entre aqueles que defendem os direitos reprodutivos, há pouco consenso sobre a melhor solução. Também é verdade que qualquer ação tomada pela administração pode levar a litígios. Mas dada a grave ameaça à saúde pública, não agir não é uma opção.
Discussão sobre isso post