Após décadas de tentativas fracassadas, os democratas aprovaram uma legislação que visa conter os custos crescentes dos medicamentos para alguns nos Estados Unidos. Levará anos para que as pessoas percebam algumas das economias mais significativas prometidas no projeto de lei sobre clima e saúde que o presidente Joe Biden assinou este mês.
O projeto de lei ajuda principalmente os cerca de 49 milhões de pessoas que se inscrevem na cobertura de medicamentos do Medicare. Mas muitos ficarão de fora das economias diretas depois que os legisladores retiraram as medidas de redução de custos para a maioria das pessoas cobertas pelo seguro de saúde privado.
Uma olhada em como alguns podem se beneficiar das disposições de economia de medicamentos na “Lei de Redução da Inflação” e como os fabricantes de medicamentos podem retroceder nesses esforços.
NEGOCIAÇÕES DE DROGAS
Pela primeira vez, o Medicare pode negociar o preço de seus medicamentos mais caros.
Nos EUA, “nunca tivemos nenhuma entidade que estivesse negociando em nome de um grupo tão grande de pessoas antes”, disse Leigh Purvis, diretor de custos e acesso à saúde da AARP.
Esse novo poder de barganha não entrará em vigor até 2025, quando o Medicare for capaz de pechinchar o preço de 10 medicamentos cobertos por seu plano de prescrição. Até 2029, o Medicare poderá negociar o custo de até 60 medicamentos.
Levará algum tempo porque o Departamento de Saúde e Serviços Humanos precisará desenvolver um plano para selecionar quais medicamentos serão negociados. O complicado processo de criação de regras levará anos para ser elaborado e enfrentará intenso lobby e escrutínio da indústria farmacêutica, que está ansiosa para abrir brechas nas novas regras.
“O maior impulso definitivamente serão as negociações, porque o secretário está estabelecendo um programa totalmente novo e eles farão muitas contratações”, acrescentou Purvis.
Espera-se que a economia seja enorme. O Escritório de Orçamento do Congresso, apartidário, estima que os custos podem cair em até US$ 100 bilhões na próxima década.
Em quais medicamentos o Medicare e os pacientes economizarão, no entanto, permanece um mistério.
No primeiro ano, o Medicare poderá negociar o custo de 10 medicamentos com os quais gasta mais dinheiro, desde que esses medicamentos tenham sido aprovados pela Food and Drug Administration por pelo menos nove anos e não tenham genéricos rivais. no mercado.
No momento, por exemplo, o anticoagulante Eliquis, usado por 2,6 milhões de beneficiários do Medicare a um custo anual de quase US$ 10 bilhões, provavelmente estaria no topo dessa lista.
Isso pode estimular as empresas farmacêuticas a lançar novos medicamentos a um preço mais alto, sabendo que o custo do produto será negociado para baixo para o Medicare, advertiu Arthur Wong, analista da S&P Global, uma empresa de pesquisa financeira.
PhRMA, a organização comercial que representa as empresas farmacêuticas, reconheceu que pretende se opor à lei.
“Estamos explorando todas as oportunidades – incluindo legislativas, regulatórias e legais – para garantir que os pacientes tenham acesso aos medicamentos de que precisam e que nossa indústria possa continuar a desenvolver curas e tratamentos que salvam vidas”, disse o porta-voz da PhRMA, Brian Newell, em comunicado por e-mail à Associated. Imprensa.
UM LIMITE PARA OS PREÇOS DE DROGAS DE BOLSO
O projeto de lei limita quanto dinheiro os beneficiários do Medicare devem usar para medicamentos, mas, novamente, levará algum tempo para que essas regras entrem em vigor.
Em 2024, o Medicare se livrará de um cosseguro de 5% exigido de pacientes que atingiram o limite catastrófico, que atualmente é de US$ 7.050 para custos diretos com medicamentos. Quase 3 milhões de pacientes do Medicare atingiram esse limite em algum momento de 2015 a 2019, de acordo com um estudo da Kaiser Family Foundation.
No ano seguinte, os custos com medicamentos serão limitados a US$ 2.000 para o Medicare Parte D, que normalmente cobre medicamentos prescritos em casa.
COMO O PREÇO DOS MEDICAMENTOS SERÁ CONTROLADO ATÉ ENTÃO?
A Lei de Redução da Inflação tem uma série de controles destinados a reduzir imediatamente o aumento do custo dos medicamentos para o Medicare. O projeto de lei limita os copagamentos para insulina em US$ 35 por mês a partir de janeiro, mas apenas para os beneficiários do Medicare. Um limite de US$ 35 por mês para os custos desembolsados para aqueles em seguro de saúde privado foi cortado.
A partir do próximo ano, as empresas farmacêuticas também terão que pagar um desconto ao Medicare se aumentarem o custo de um medicamento acima da taxa de inflação. A indústria aumenta regularmente o preço dos medicamentos acima da inflação anualmente.
Uma regra semelhante existe no Medicaid, de modo que os Centros de Medicare e Medicaid têm experiência em administrar esse programa, disse Rachel Sachs, professora de direito da Universidade de Washington em St. Louis.
“Eles têm sido úteis para controlar a taxa de aumento”, disse ela sobre os descontos.
Somente os pacientes do Medicare se beneficiarão diretamente disso. Um movimento para incluir pessoas em seguros privados que vendem medicamentos superfaturados no cálculo foi eliminada da legislação.
Alguns especialistas em políticas de saúde esperam que essa disposição, juntamente com as outras do pacote, ajude as seguradoras a negociar o preço dos medicamentos para seus clientes, potencialmente estendendo a economia de custos a milhões de pessoas.
Mas outros estão esperando para ver se o projeto de lei tem o efeito oposto. O Medicare representa cerca de um terço do mercado da indústria farmacêutica, o que significa que as empresas podem tentar obter mais lucros de outros lugares.
“Isso pode ser uma ameaça de que os não pagadores do Medicare acabem tendo que pagar mais ou pelo menos enfrentar negociações mais difíceis com a indústria farmacêutica”, disse o analista Wong.
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Após décadas de tentativas fracassadas, os democratas aprovaram uma legislação que visa conter os custos crescentes dos medicamentos para alguns nos Estados Unidos. Levará anos para que as pessoas percebam algumas das economias mais significativas prometidas no projeto de lei sobre clima e saúde que o presidente Joe Biden assinou este mês.
O projeto de lei ajuda principalmente os cerca de 49 milhões de pessoas que se inscrevem na cobertura de medicamentos do Medicare. Mas muitos ficarão de fora das economias diretas depois que os legisladores retiraram as medidas de redução de custos para a maioria das pessoas cobertas pelo seguro de saúde privado.
Uma olhada em como alguns podem se beneficiar das disposições de economia de medicamentos na “Lei de Redução da Inflação” e como os fabricantes de medicamentos podem retroceder nesses esforços.
NEGOCIAÇÕES DE DROGAS
Pela primeira vez, o Medicare pode negociar o preço de seus medicamentos mais caros.
Nos EUA, “nunca tivemos nenhuma entidade que estivesse negociando em nome de um grupo tão grande de pessoas antes”, disse Leigh Purvis, diretor de custos e acesso à saúde da AARP.
Esse novo poder de barganha não entrará em vigor até 2025, quando o Medicare for capaz de pechinchar o preço de 10 medicamentos cobertos por seu plano de prescrição. Até 2029, o Medicare poderá negociar o custo de até 60 medicamentos.
Levará algum tempo porque o Departamento de Saúde e Serviços Humanos precisará desenvolver um plano para selecionar quais medicamentos serão negociados. O complicado processo de criação de regras levará anos para ser elaborado e enfrentará intenso lobby e escrutínio da indústria farmacêutica, que está ansiosa para abrir brechas nas novas regras.
“O maior impulso definitivamente serão as negociações, porque o secretário está estabelecendo um programa totalmente novo e eles farão muitas contratações”, acrescentou Purvis.
Espera-se que a economia seja enorme. O Escritório de Orçamento do Congresso, apartidário, estima que os custos podem cair em até US$ 100 bilhões na próxima década.
Em quais medicamentos o Medicare e os pacientes economizarão, no entanto, permanece um mistério.
No primeiro ano, o Medicare poderá negociar o custo de 10 medicamentos com os quais gasta mais dinheiro, desde que esses medicamentos tenham sido aprovados pela Food and Drug Administration por pelo menos nove anos e não tenham genéricos rivais. no mercado.
No momento, por exemplo, o anticoagulante Eliquis, usado por 2,6 milhões de beneficiários do Medicare a um custo anual de quase US$ 10 bilhões, provavelmente estaria no topo dessa lista.
Isso pode estimular as empresas farmacêuticas a lançar novos medicamentos a um preço mais alto, sabendo que o custo do produto será negociado para baixo para o Medicare, advertiu Arthur Wong, analista da S&P Global, uma empresa de pesquisa financeira.
PhRMA, a organização comercial que representa as empresas farmacêuticas, reconheceu que pretende se opor à lei.
“Estamos explorando todas as oportunidades – incluindo legislativas, regulatórias e legais – para garantir que os pacientes tenham acesso aos medicamentos de que precisam e que nossa indústria possa continuar a desenvolver curas e tratamentos que salvam vidas”, disse o porta-voz da PhRMA, Brian Newell, em comunicado por e-mail à Associated. Imprensa.
UM LIMITE PARA OS PREÇOS DE DROGAS DE BOLSO
O projeto de lei limita quanto dinheiro os beneficiários do Medicare devem usar para medicamentos, mas, novamente, levará algum tempo para que essas regras entrem em vigor.
Em 2024, o Medicare se livrará de um cosseguro de 5% exigido de pacientes que atingiram o limite catastrófico, que atualmente é de US$ 7.050 para custos diretos com medicamentos. Quase 3 milhões de pacientes do Medicare atingiram esse limite em algum momento de 2015 a 2019, de acordo com um estudo da Kaiser Family Foundation.
No ano seguinte, os custos com medicamentos serão limitados a US$ 2.000 para o Medicare Parte D, que normalmente cobre medicamentos prescritos em casa.
COMO O PREÇO DOS MEDICAMENTOS SERÁ CONTROLADO ATÉ ENTÃO?
A Lei de Redução da Inflação tem uma série de controles destinados a reduzir imediatamente o aumento do custo dos medicamentos para o Medicare. O projeto de lei limita os copagamentos para insulina em US$ 35 por mês a partir de janeiro, mas apenas para os beneficiários do Medicare. Um limite de US$ 35 por mês para os custos desembolsados para aqueles em seguro de saúde privado foi cortado.
A partir do próximo ano, as empresas farmacêuticas também terão que pagar um desconto ao Medicare se aumentarem o custo de um medicamento acima da taxa de inflação. A indústria aumenta regularmente o preço dos medicamentos acima da inflação anualmente.
Uma regra semelhante existe no Medicaid, de modo que os Centros de Medicare e Medicaid têm experiência em administrar esse programa, disse Rachel Sachs, professora de direito da Universidade de Washington em St. Louis.
“Eles têm sido úteis para controlar a taxa de aumento”, disse ela sobre os descontos.
Somente os pacientes do Medicare se beneficiarão diretamente disso. Um movimento para incluir pessoas em seguros privados que vendem medicamentos superfaturados no cálculo foi eliminada da legislação.
Alguns especialistas em políticas de saúde esperam que essa disposição, juntamente com as outras do pacote, ajude as seguradoras a negociar o preço dos medicamentos para seus clientes, potencialmente estendendo a economia de custos a milhões de pessoas.
Mas outros estão esperando para ver se o projeto de lei tem o efeito oposto. O Medicare representa cerca de um terço do mercado da indústria farmacêutica, o que significa que as empresas podem tentar obter mais lucros de outros lugares.
“Isso pode ser uma ameaça de que os não pagadores do Medicare acabem tendo que pagar mais ou pelo menos enfrentar negociações mais difíceis com a indústria farmacêutica”, disse o analista Wong.
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