Dois tratamentos com anticorpos COVID-19 não são mais recomendados pela Organização Mundial da Saúde porque o Omicron e suas subvariantes provavelmente os tornaram obsoletos, de acordo com uma diretriz revisada publicada no British Medical Journal. Na mesma atualização da diretriz, a OMS faz uma recomendação condicional para o uso do medicamento antiviral remdesivir em pacientes com COVID-19 grave e uma recomendação condicional contra seu uso em pacientes com doença crítica.
O Grupo de Desenvolvimento de Diretrizes da OMS de especialistas internacionais observou que os medicamentos de anticorpos sotrovimab e casirivimab-imdevimab não são recomendados para pacientes com COVID-19. Esses medicamentos funcionam ligando-se à proteína spike SARS-CoV-2 – que ajuda o vírus a entrar nas células – neutralizando sua capacidade de infectar.
A recomendação “forte” substitui as recomendações condicionais anteriores para seu uso e é baseada em evidências emergentes de estudos laboratoriais de que esses medicamentos provavelmente não funcionarão contra variantes atualmente circulantes, como o Omicron. Depois de pesar todas as evidências, o painel julgou que quase todos os pacientes bem informados não escolheriam receber sotrovimab ou casirivimab-imdevimab.
Essas recomendações são baseadas nos resultados de cinco ensaios randomizados envolvendo 7.643 pacientes, mostrando 13 mortes a menos por 1.000 pacientes com COVID-19 grave tomando remdesivir, mas mais 34 mortes por 1.000 pacientes com COVID-19 crítico tomando o medicamento. Esses novos dados do estudo forneceram evidências suficientemente confiáveis para demonstrar benefícios em pacientes com COVID-19 grave, mas não com COVID-19 crítico.
O painel considerou os benefícios do remdesivir modestos e de certeza moderada para desfechos importantes, como mortalidade e ventilação mecânica, resultando em uma recomendação condicional. A OMS também aconselha que três medicamentos usados para tratar a artrite – os bloqueadores do receptor de IL-6 tocilizumab ou sarilumab e o inibidor de JAK baricitinib – podem agora ser combinados, além dos corticosteróides, em pacientes com COVID-19 grave ou crítico.
A Interleucina 6 (IL6) desempenha um papel importante na resposta imune, enquanto um inibidor da Janus quinase (JAK) é um tipo de medicamento modulador imunológico. O conselho mais recente é baseado em novas evidências de testes de alta certeza que confirmam um benefício de sobrevivência para o baricitinibe com pouco ou nenhum evento adverso grave quando administrado em combinação com corticosteróides e bloqueadores dos receptores de IL-6, disse o painel.
No entanto, o painel reconhece algumas implicações de custos e recursos associadas a esses medicamentos, que, segundo eles, podem exacerbar as desigualdades na saúde. Anteriormente, a OMS fez uma forte recomendação para o uso de nirmatrelvir e ritonavir, e uma recomendação condicional para o molnupiravir para pacientes de alto risco com COVID-19 não grave.
A OMS desaconselha o uso de ivermectina e hidroxicloroquina em pacientes com COVID-19, independentemente da gravidade da doença, acrescentou o painel.
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Dois tratamentos com anticorpos COVID-19 não são mais recomendados pela Organização Mundial da Saúde porque o Omicron e suas subvariantes provavelmente os tornaram obsoletos, de acordo com uma diretriz revisada publicada no British Medical Journal. Na mesma atualização da diretriz, a OMS faz uma recomendação condicional para o uso do medicamento antiviral remdesivir em pacientes com COVID-19 grave e uma recomendação condicional contra seu uso em pacientes com doença crítica.
O Grupo de Desenvolvimento de Diretrizes da OMS de especialistas internacionais observou que os medicamentos de anticorpos sotrovimab e casirivimab-imdevimab não são recomendados para pacientes com COVID-19. Esses medicamentos funcionam ligando-se à proteína spike SARS-CoV-2 – que ajuda o vírus a entrar nas células – neutralizando sua capacidade de infectar.
A recomendação “forte” substitui as recomendações condicionais anteriores para seu uso e é baseada em evidências emergentes de estudos laboratoriais de que esses medicamentos provavelmente não funcionarão contra variantes atualmente circulantes, como o Omicron. Depois de pesar todas as evidências, o painel julgou que quase todos os pacientes bem informados não escolheriam receber sotrovimab ou casirivimab-imdevimab.
Essas recomendações são baseadas nos resultados de cinco ensaios randomizados envolvendo 7.643 pacientes, mostrando 13 mortes a menos por 1.000 pacientes com COVID-19 grave tomando remdesivir, mas mais 34 mortes por 1.000 pacientes com COVID-19 crítico tomando o medicamento. Esses novos dados do estudo forneceram evidências suficientemente confiáveis para demonstrar benefícios em pacientes com COVID-19 grave, mas não com COVID-19 crítico.
O painel considerou os benefícios do remdesivir modestos e de certeza moderada para desfechos importantes, como mortalidade e ventilação mecânica, resultando em uma recomendação condicional. A OMS também aconselha que três medicamentos usados para tratar a artrite – os bloqueadores do receptor de IL-6 tocilizumab ou sarilumab e o inibidor de JAK baricitinib – podem agora ser combinados, além dos corticosteróides, em pacientes com COVID-19 grave ou crítico.
A Interleucina 6 (IL6) desempenha um papel importante na resposta imune, enquanto um inibidor da Janus quinase (JAK) é um tipo de medicamento modulador imunológico. O conselho mais recente é baseado em novas evidências de testes de alta certeza que confirmam um benefício de sobrevivência para o baricitinibe com pouco ou nenhum evento adverso grave quando administrado em combinação com corticosteróides e bloqueadores dos receptores de IL-6, disse o painel.
No entanto, o painel reconhece algumas implicações de custos e recursos associadas a esses medicamentos, que, segundo eles, podem exacerbar as desigualdades na saúde. Anteriormente, a OMS fez uma forte recomendação para o uso de nirmatrelvir e ritonavir, e uma recomendação condicional para o molnupiravir para pacientes de alto risco com COVID-19 não grave.
A OMS desaconselha o uso de ivermectina e hidroxicloroquina em pacientes com COVID-19, independentemente da gravidade da doença, acrescentou o painel.
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