Por Luc Cohen
NOVA YORK (Reuters) – Promotores dos Estados Unidos em Manhattan disseram nesta segunda-feira que entraram com uma ação civil contra a Cigna Corp acusando a seguradora de saúde de sobrecarregar o programa Medicare Advantage do governo ao fazer parecer que os pacientes estavam mais doentes do que realmente estavam.
Os promotores disseram que a Cigna, com sede em Connecticut, obteve dezenas de milhões de dólares em fundos do Medicare entre 2012 e 2019, enviando diagnósticos falsos para pacientes nos casos em que os provedores contratados pela empresa não realizaram os testes necessários. Os promotores não especificaram quanto dinheiro eles estavam pedindo em danos.
Medicare é um programa do governo que oferece seguro de saúde para pessoas com 65 anos ou mais.
“A Cigna sabia que, sob o sistema de reembolso do Medicare Advantage, seria pago mais se seus membros do plano parecessem estar mais doentes”, disse Damian Williams, principal promotor federal de Manhattan, em comunicado.
A Cigna não respondeu imediatamente a um pedido de comentário.
O Medicare Advantage é um programa no qual seguradoras privadas oferecem cobertura a pacientes que optam por não participar do programa Medicare tradicional. A Cigna anunciou este mês que expandiria seu plano Medicare Advantage no próximo ano.
O Departamento de Justiça em 2020 processou a Anthem Inc, acusando a seguradora de não verificar a precisão dos códigos de diagnóstico ao enviá-los para reembolso do Medicare Advantage entre 2014 e 2018, porque isso reduziria a receita. Um juiz decidiu este mês que Anthem deve enfrentar o processo.
Os dois casos estão entre vários processos civis do Departamento de Justiça contra empresas participantes do Medicare Advantage.
A inscrição no Medicare Advantage dobrou desde 2013 para cerca de 28,7 milhões, ou aproximadamente 49% de todos os beneficiários elegíveis do Medicare, disse o órgão de vigilância do governo MedPac em julho.
(Reportagem de Luc Cohen em Nova York;Reportagem adicional de Manas Mishra em Bengaluru Edição de Will Dunham e Noeleen Walder)
Por Luc Cohen
NOVA YORK (Reuters) – Promotores dos Estados Unidos em Manhattan disseram nesta segunda-feira que entraram com uma ação civil contra a Cigna Corp acusando a seguradora de saúde de sobrecarregar o programa Medicare Advantage do governo ao fazer parecer que os pacientes estavam mais doentes do que realmente estavam.
Os promotores disseram que a Cigna, com sede em Connecticut, obteve dezenas de milhões de dólares em fundos do Medicare entre 2012 e 2019, enviando diagnósticos falsos para pacientes nos casos em que os provedores contratados pela empresa não realizaram os testes necessários. Os promotores não especificaram quanto dinheiro eles estavam pedindo em danos.
Medicare é um programa do governo que oferece seguro de saúde para pessoas com 65 anos ou mais.
“A Cigna sabia que, sob o sistema de reembolso do Medicare Advantage, seria pago mais se seus membros do plano parecessem estar mais doentes”, disse Damian Williams, principal promotor federal de Manhattan, em comunicado.
A Cigna não respondeu imediatamente a um pedido de comentário.
O Medicare Advantage é um programa no qual seguradoras privadas oferecem cobertura a pacientes que optam por não participar do programa Medicare tradicional. A Cigna anunciou este mês que expandiria seu plano Medicare Advantage no próximo ano.
O Departamento de Justiça em 2020 processou a Anthem Inc, acusando a seguradora de não verificar a precisão dos códigos de diagnóstico ao enviá-los para reembolso do Medicare Advantage entre 2014 e 2018, porque isso reduziria a receita. Um juiz decidiu este mês que Anthem deve enfrentar o processo.
Os dois casos estão entre vários processos civis do Departamento de Justiça contra empresas participantes do Medicare Advantage.
A inscrição no Medicare Advantage dobrou desde 2013 para cerca de 28,7 milhões, ou aproximadamente 49% de todos os beneficiários elegíveis do Medicare, disse o órgão de vigilância do governo MedPac em julho.
(Reportagem de Luc Cohen em Nova York;Reportagem adicional de Manas Mishra em Bengaluru Edição de Will Dunham e Noeleen Walder)
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