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O consumo excessivo de álcool é considerado um importante fator de risco para doenças e lesões relacionadas ao álcool e aumenta a possibilidade de um indivíduo desenvolver um distúrbio alcoólico. Foto / Josh Olalde, Unsplash
Você já acordou se arrependendo da última rodada de bebidas da noite anterior? Há um remédio que pode ajudar.
Um estudo recente aumenta a evidência de que as pessoas que bebem demais podem se beneficiar de tomar um
dose do medicamento naltrexona antes de consumir álcool, uma descoberta que pode ser bem-vinda agora que as mortes relacionadas ao álcool nos Estados Unidos ultrapassaram 140.000 por ano.
Quase metade dos bebedores americanos relataram compulsão, definida como mais de quatro drinques em uma sessão para homens e mais de três para mulheres, no mês anterior, de acordo com uma pesquisa de saúde do governo dos EUA.
Alguns podem ver o consumo excessivo de álcool como inofensivo porque o hábito é generalizado e uma baixa porcentagem de bebedores compulsivos é dependente do álcool, de acordo com especialistas.
Mas é considerado um importante fator de risco para doenças e lesões relacionadas ao álcool e aumenta a possibilidade de um indivíduo desenvolver um distúrbio alcoólico.
No estudo, publicado em dezembro no Jornal Americano de Psiquiatria120 homens que queriam reduzir a compulsão alimentar, mas não eram gravemente dependentes do álcool, receberam naltrexona para tomar sempre que sentissem desejo por álcool ou antecipassem um período de bebedeira pesada.
A naltrexona, que bloqueia as endorfinas e reduz a euforia da intoxicação, foi aprovada nos Estados Unidos para o tratamento da dependência do álcool há quase 30 anos. Mas é normalmente prescrito para pacientes com distúrbios alcoólicos mais graves tomarem diariamente para se absterem de beber.
A abordagem direcionada do novo estudo, na qual os pacientes foram aconselhados a tomar a pílula uma hora antes do esperado para beber, é menos comum, embora estudos de décadas anteriores também tenham demonstrado a eficácia do método de dosagem avançada e da medicação.
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O estudo de controle randomizado foi duplo-cego, então metade dos homens recebeu naltrexona e metade recebeu um placebo, e nem os participantes nem os cientistas sabiam quem havia recebido qual. A cada semana, os participantes também recebiam aconselhamento sobre como reduzir o uso de álcool.
No final do estudo de 12 semanas, aqueles que receberam naltrexona relataram compulsão alimentar com menos frequência e consumiam menos álcool do que aqueles que receberam placebo, uma mudança que durou até seis meses. O efeito colateral mais comumente relatado da naltrexona foi a náusea, embora geralmente fosse leve e se resolvesse à medida que as pessoas se ajustassem ao uso do medicamento.
Glenn-Milo Santos, professor da Universidade da Califórnia, San Francisco e principal autor do estudo, disse que os pacientes podem discutir a opção de tratamento com seus médicos, mesmo que não seja adequado para todos. “Aumentar a consciência de que existem medicamentos eficazes que podem ajudar as pessoas com o uso de álcool é importante por si só”, disse ele.
Tomar naltrexona conforme necessário, em vez de uma dose diária, pode ser mais tolerável para algumas pessoas, pois permite que seus níveis de dopamina se recuperem entre os usos. A abordagem também pode permitir que as pessoas se sintam mais no controle de seu tratamento. A prática é mais amplamente adotada na Europa, onde os reguladores aprovaram em 2013 o medicamento nalmefene para dosagem direcionada de forma semelhante por pessoas que tentam beber menos álcool.
O Dr. Lorenzo Leggio, médico-cientista do National Institutes of Health, disse que o estudo mais recente foi “muito importante” porque, embora os tratamentos com álcool tenham sido tradicionalmente projetados para pessoas com vícios graves, muito mais pessoas, incluindo os participantes do estudo, apresentavam sintomas leves. ou distúrbios alcoólicos moderados.
‘Pré-previsão’
No ano passado, os funcionários do NIH propuseram renomear esses estágios como “predição” para enfatizar a necessidade de intervenção precoce, assim como o campo do diabetes melhorou o atendimento ao identificar e tratar o pré-diabetes.
“Se atacarmos o problema médico imediatamente e no início, você não apenas tratará o problema, mas também prevenirá o desenvolvimento das formas mais graves da doença”, disse Leggio.
O estudo recente inscreveu exclusivamente homens gays e transgêneros, grupos nos quais há uma prevalência maior de consumo excessivo de álcool, portanto, as descobertas podem não ser aplicáveis a todos os bebedores excessivos. Os participantes foram recrutados “por meio de divulgação nas ruas, panfletos de recrutamento, clínicas de saúde sexual, troca de agulhas, organizações comunitárias, bares, sites e mídias sociais”, de acordo com o estudo, e participantes adicionais em um estudo não relacionado também foram convidados a participar. Quase todos os envolvidos no estudo relataram ter alguma educação universitária e um profissional de saúde regular.
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Henry Kranzler, professor de psiquiatria da Universidade da Pensilvânia, que liderou testes anteriores de dosagem direcionada de naltrexona, disse que a abordagem forneceu uma “oportunidade de nicho” porque nem todas as pessoas acharam fácil antecipar seus desejos e se automedicar com antecedência. deles. “É preciso um nível de consciência que muitas pessoas não têm”, disse ele.
Os pesquisadores concordam que, embora não exista uma abordagem única para o tratamento de distúrbios do álcool, a naltrexona e outros medicamentos aprovados são amplamente subutilizados.
Katie Witkiewitz, diretora do Centro de Álcool, Uso de Substâncias e Vícios da Universidade do Novo México, disse que as patentes das drogas expiraram, então versões genéricas baratas estavam disponíveis – mas seus fabricantes originais não as anunciam.
Witkiewitz disse que dois meses atrás ela estava supervisionando um paciente que ela achava que se beneficiaria com a naltrexona. Mas ela disse que o médico de cuidados primários do paciente acreditou erroneamente que a prescrição do medicamento exigia treinamento adicional em remédios para dependência e se recusou a escrever uma receita.
“Há uma lacuna real na comunidade médica”, disse ela.
Este artigo apareceu originalmente em O jornal New York Times.
Escrito por: Ted Alcorn
©2023 THE NEW YORK TIMES
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