Por que isso importa:
Os Estados Unidos têm a maior taxa de mortalidade materna do mundo desenvolvido. Os acidentes vasculares cerebrais são responsáveis por cerca de 7,5 por cento das mortes relacionadas com a gravidez.
Ao mesmo tempo, o uso da tecnologia de reprodução assistida aumentou dramaticamente nos últimos 10 anos. Cerca de 2% dos nascimentos nos Estados Unidos envolvem algum tipo de tratamento de infertilidade, de acordo com o jornal.
No novo estudo, os investigadores definiram estas medidas para incluir inseminação intra-uterina, tecnologia de reprodução assistida, utilização de um substituto e procedimentos de preservação da fertilidade.
Embora os tratamentos de infertilidade sejam geralmente seguros, alguns estudos associaram-nos a riscos aumentados durante a gravidez, incluindo taxas mais elevadas de pré-eclâmpsia – uma complicação potencialmente mortal que envolve pressão arterial extremamente elevada – bem como anomalias placentárias e parto prematuro.
Fundo
Estudos anteriores sobre acidente vascular cerebral após tratamentos de infertilidade produziram resultados mistos. O novo estudopublicado na JAMA Network, é considerado o maior a examinar o risco de hospitalização por acidente vascular cerebral entre essas mulheres.
Analisou os resultados de saúde de 31 milhões de pacientes que tiveram parto hospitalar em 28 estados entre 2010 e 2018, incluindo 287.813 que foram submetidas a tratamentos de infertilidade.
O risco de acidente vascular cerebral hemorrágico – sangramento no cérebro – foi duas vezes maior entre as mulheres que foram submetidas a tratamento de fertilidade, em comparação com aquelas que não o fizeram, descobriu o estudo.
As probabilidades de um acidente vascular cerebral isquémico, que ocorre quando o fornecimento de sangue ao cérebro é interrompido, foram 55% maiores, em comparação com as mulheres que conceberam naturalmente.
Esses resultados não são a palavra final sobre o assunto, no entanto.
Há apenas algumas semanas, a revista JAMA Cardiology publicou um estudo que examinou os resultados de saúde a longo prazo entre mulheres em quatro países escandinavos que receberam tratamentos de infertilidade e não encontraram evidências de risco aumentado de doenças cardiovasculares.
Esse estudo foi muito menor, porém, incluindo apenas 2,4 milhões de mulheres.
A nova pesquisa não incluiu dados sobre fatores de risco importantes para acidente vascular cerebral, como tabagismo, índice de massa corporal e hipertensão. Os cientistas tomaram medidas para levar em conta os dados perdidos e ainda assim encontraram um risco elevado, disse o autor sênior do artigo, Cande V. Ananth, chefe de epidemiologia e bioestatística da Escola Médica Robert Wood Johnson, em Nova Jersey.
Qual é o próximo
Em uma entrevista, o Dr. Ananth descreveu três explicações possíveis para uma ligação entre acidente vascular cerebral e tratamento de infertilidade.
“Sabemos que as mulheres que recebem tratamento para infertilidade apresentam certas complicações vasculares, normalmente um risco aumentado de pré-eclâmpsia e descolamento prematuro da placenta”, disse ele.
Em segundo lugar, os tratamentos de infertilidade podem trazer alterações fisiológicas, disse ele. Os pacientes recebem frequentemente grandes quantidades de estrogénio, por exemplo, o que pode levar ao aumento da coagulação sanguínea, um forte factor de risco para acidente vascular cerebral, disse ele.
Terceiro, acrescentou, “é que as pessoas que recebem o tratamento o recebem por uma razão. Talvez existam características biológicas diferentes” entre as mulheres que procuram tratamento, disse ele.
Ainda assim, o AVC continua a ser muito pouco frequente entre as mulheres após o parto, quer tenham recebido tratamento ou não, disse o Dr. Ananth. “Os pacientes devem estar cientes dos riscos iminentes e ser aconselhados adequadamente”, disse ele.
Por que isso importa:
Os Estados Unidos têm a maior taxa de mortalidade materna do mundo desenvolvido. Os acidentes vasculares cerebrais são responsáveis por cerca de 7,5 por cento das mortes relacionadas com a gravidez.
Ao mesmo tempo, o uso da tecnologia de reprodução assistida aumentou dramaticamente nos últimos 10 anos. Cerca de 2% dos nascimentos nos Estados Unidos envolvem algum tipo de tratamento de infertilidade, de acordo com o jornal.
No novo estudo, os investigadores definiram estas medidas para incluir inseminação intra-uterina, tecnologia de reprodução assistida, utilização de um substituto e procedimentos de preservação da fertilidade.
Embora os tratamentos de infertilidade sejam geralmente seguros, alguns estudos associaram-nos a riscos aumentados durante a gravidez, incluindo taxas mais elevadas de pré-eclâmpsia – uma complicação potencialmente mortal que envolve pressão arterial extremamente elevada – bem como anomalias placentárias e parto prematuro.
Fundo
Estudos anteriores sobre acidente vascular cerebral após tratamentos de infertilidade produziram resultados mistos. O novo estudopublicado na JAMA Network, é considerado o maior a examinar o risco de hospitalização por acidente vascular cerebral entre essas mulheres.
Analisou os resultados de saúde de 31 milhões de pacientes que tiveram parto hospitalar em 28 estados entre 2010 e 2018, incluindo 287.813 que foram submetidas a tratamentos de infertilidade.
O risco de acidente vascular cerebral hemorrágico – sangramento no cérebro – foi duas vezes maior entre as mulheres que foram submetidas a tratamento de fertilidade, em comparação com aquelas que não o fizeram, descobriu o estudo.
As probabilidades de um acidente vascular cerebral isquémico, que ocorre quando o fornecimento de sangue ao cérebro é interrompido, foram 55% maiores, em comparação com as mulheres que conceberam naturalmente.
Esses resultados não são a palavra final sobre o assunto, no entanto.
Há apenas algumas semanas, a revista JAMA Cardiology publicou um estudo que examinou os resultados de saúde a longo prazo entre mulheres em quatro países escandinavos que receberam tratamentos de infertilidade e não encontraram evidências de risco aumentado de doenças cardiovasculares.
Esse estudo foi muito menor, porém, incluindo apenas 2,4 milhões de mulheres.
A nova pesquisa não incluiu dados sobre fatores de risco importantes para acidente vascular cerebral, como tabagismo, índice de massa corporal e hipertensão. Os cientistas tomaram medidas para levar em conta os dados perdidos e ainda assim encontraram um risco elevado, disse o autor sênior do artigo, Cande V. Ananth, chefe de epidemiologia e bioestatística da Escola Médica Robert Wood Johnson, em Nova Jersey.
Qual é o próximo
Em uma entrevista, o Dr. Ananth descreveu três explicações possíveis para uma ligação entre acidente vascular cerebral e tratamento de infertilidade.
“Sabemos que as mulheres que recebem tratamento para infertilidade apresentam certas complicações vasculares, normalmente um risco aumentado de pré-eclâmpsia e descolamento prematuro da placenta”, disse ele.
Em segundo lugar, os tratamentos de infertilidade podem trazer alterações fisiológicas, disse ele. Os pacientes recebem frequentemente grandes quantidades de estrogénio, por exemplo, o que pode levar ao aumento da coagulação sanguínea, um forte factor de risco para acidente vascular cerebral, disse ele.
Terceiro, acrescentou, “é que as pessoas que recebem o tratamento o recebem por uma razão. Talvez existam características biológicas diferentes” entre as mulheres que procuram tratamento, disse ele.
Ainda assim, o AVC continua a ser muito pouco frequente entre as mulheres após o parto, quer tenham recebido tratamento ou não, disse o Dr. Ananth. “Os pacientes devem estar cientes dos riscos iminentes e ser aconselhados adequadamente”, disse ele.
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