LEIAMAIS
A ligação entre a pílula anticoncepcional e o desejo sexual foi complicada desde o início.
A pílula é conhecida por ter introduzido uma revolução sexual e, ainda assim, para alguns, o cocktail de hormonas
que impede a gravidez também pode diminuir a libido.
“Para uma minoria de mulheres, as pílulas anticoncepcionais orais podem causar disfunções sexuais muito significativas”, disse o Dr. Andrew Goldstein, ginecologista e ex-presidente da Sociedade Internacional para o Estudo da Saúde Sexual da Mulher.
Há uma década, os pesquisadores analisaram 36 estudos sobre os efeitos colaterais da pílula anticoncepcional hormonal combinada (contendo estrogênio e progesterona). Eles descobriram que 15% das 13.700 mulheres estudadas relataram que sua libido diminuiu durante o período em que tomaram a pílula. Nos anos que se seguiram, apenas alguns estudos examinaram o porquê disso, e não resultaram em um consenso claro – especialmente quando se trata de diferentes versões da pílula, que contêm doses variadas de hormônios.
Mas o que está claro é que a pílula reduz os níveis circulantes de testosterona das usuárias, o que os pesquisadores consideram ser a ligação crucial com o desejo sexual.
A diminuição da libido não é reconhecida nos folhetos de segurança da pílula, nem muitos médicos de cuidados primários ou ginecologistas estão cientes de que isso pode ser um problema, disse Goldstein – então, quando as mulheres mencionam isso aos profissionais de saúde, muitas vezes são informadas de que “não pode”. seja a pílula”.
Desejo em declínio
A perda do desejo sexual pode se manifestar de várias maneiras, disse a Dra. Lauren Streicher, professora clínica de obstetrícia e ginecologia na Northwestern University. Curiosamente, Streicher descobriu que algumas mulheres podem sentir mudanças na sua libido semanas após o início da pílula, enquanto estudos descobriram que, para outras, pode levar meses ou anos para que uma mudança aconteça. Para alguns, pode começar com a perda do desejo espontâneo de sexo e depois evoluir para uma falta de excitação em resposta a estímulos, disse ela.
Um estudo de 2016 distribuiu aleatoriamente a pílula anticoncepcional ou um placebo a 340 mulheres durante três meses para medir como isso afetou a função sexual em geral. Os pesquisadores mediram os níveis sanguíneos de certos hormônios e usaram uma pesquisa para determinar quantos encontros sexuais os participantes tiveram, bem como se fatores como desejo, excitação, orgasmo, prazer e autoimagem haviam mudado. Embora a pílula não tenha afetado a função sexual geral, que foi medida pela pontuação total dos resultados da pesquisa, o estudo descobriu que ela afetou negativamente o desejo, a excitação e o prazer.
Secura e dor
A pílula também tem sido associada à redução da lubrificação, o que pode tornar o sexo doloroso e afetar a libido, disse Goldstein.
E algumas pessoas que tomam pílula desenvolvem uma condição chamada vestibulodínia mediada por hormônios, na qual os tecidos na abertura da vagina ficam secos, doloridos e “muito pálidos”, disse Streicher. Um estudo de 2002 descobriu que aquelas que usavam contraceptivos orais tinham maior probabilidade de desenvolver estes sintomas físicos do que aquelas que não usavam a pílula, embora o risco geral permaneça baixo.
“Se alguém tem vestibulodinia, vai perder a libido”, disse Streicher, acrescentando: “Se sua vagina dói demais, então seu cérebro vai dizer ‘Não quero fazer isso’. “
O provável culpado
As pílulas anticoncepcionais combinadas reduzem a quantidade de testosterona na corrente sanguínea de duas maneiras, disse Goldstein: elas suprimem a produção de testosterona e aumentam a produção de uma proteína que se liga à testosterona na corrente sanguínea e a torna inativa. Acredita-se que a baixa testosterona livre seja uma causa de baixa libido, redução da lubrificação e vestibulodinia.
Diferenças genéticas significam que algumas pessoas precisam de mais testosterona livre do que outras para ativar os seus receptores hormonais – portanto, uma queda na testosterona pode ter um impacto notável para elas.
“A pílula pode ter alguns efeitos para algumas pessoas e não para outras”, disse a Dra. Caroline Moreau, professora associada do Departamento de População, Família e Saúde Reprodutiva da Escola de Saúde Pública Bloomberg da Johns Hopkins. “Entender quem é mais sensível e quem são as pessoas que podem desenvolver efeitos colaterais adversos é algo que nos falta por enquanto.” Ela acrescentou que é difícil conectar diretamente marcadores biológicos, como os níveis de testosterona, à função sexual, que pode ser afetada pelo estresse, pela dinâmica do relacionamento ou por outras circunstâncias.
Soluções ao seu alcance
Para o subconjunto de mulheres que têm estas experiências negativas com a pílula, os efeitos são reversíveis, disse Streicher. Embora as necessidades das pessoas variem, o primeiro passo é muitas vezes explorar opções alternativas de controlo da natalidade, especialmente as não hormonais, como o dispositivo intrauterino de cobre.
As mulheres que experimentam uma perda de libido podem recuperar o desejo quase imediatamente após mudarem para outra forma de controle de natalidade, disse ela. “As pessoas deixarão de tomar a pílula e, em questão de semanas, dirão: ‘Estou muito melhor agora’”.
Com o tempo, eles também produzirão lubrificação novamente, disse Goldstein.
E para aquelas com vestibulodinia, cremes de testosterona e estrogênio podem ajudar a revitalizar o tecido na área vaginal, disse Streicher.
“É muito raro um médico que atende pacientes complexos ser capaz de dizer ‘Posso fazer você melhorar’”, acrescentou ela, mas quando se trata dos efeitos da pílula anticoncepcional no desejo sexual, “nós podemos ajudar”.
Este artigo apareceu originalmente em O jornal New York Times.
Escrito por: Alisha Haridasani Gupta
Ilustração de: Holly Stapleton
©2024 THE NEW YORK TIMES
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