Ouvimos a pergunta de amigos, parentes e dezenas de leitores: as pessoas que receberam a vacina de injeção única da Johnson & Johnson Covid deveriam receber uma injeção de reforço?
Karen, uma leitora do Morning em Michigan, escreveu para nós: “Desde que recebi o meu em março, estou me perguntando quais são os fatos. Estou com medo.” Leah, na Califórnia, escreveu: “Informações sobre J. & J. não é comunicado de forma alguma! ” Lauren de Nashville perguntou: “Qual é a orientação para nós?”
O boletim informativo de hoje é para eles. Tentaremos expor os fatos para que você possa tomar sua própria decisão.
A questão das vacinas de reforço para as outras duas vacinas em uso nos Estados Unidos – as vacinas de injeção dupla da Moderna e da Pfizer, ambas baseadas na tecnologia genética conhecida como mRNA – tem recebido mais atenção. Muitos especialistas acreditam que pelo menos pessoas imunocomprometidas e adultos mais velhos provavelmente se beneficiarão com uma terceira injeção.
A situação é mais sombria com a vacina de injeção única da J.&J, que usa uma tecnologia mais tradicional baseada em vírus. J. & J. não recebeu tanta atenção porque apenas 8 por cento dos americanos vacinados tomaram a vacina. Mas isso ainda cobre 14 milhões de pessoas, e muitas delas querem orientação.
Qual é a eficácia de J. & J.?
Desde o início, J. & J. parece ser menos eficaz do que as outras duas vacinas dos EUA. Os dados mais recentes do CDC sugerem que a lacuna pode estar crescendo com o tempo, em parte por causa da variante Delta. “Todas as evidências que temos mostram J. & J. para ser menos eficaz no bloqueio de infecções e hospitalizações ”, disse o Dr. Michael Lin, da Universidade de Stanford.
Cerca de um em cada 20.000 J. & J. destinatários no Colorado foram hospitalizados com Covid em algum momento durante uma semana recente, de acordo com o estado, que publica estatísticas por tipo de vacina. Para a Pfizer, a participação era de uma em 27.000 e para a Moderna era de uma em 32.000.
É verdade que qualquer uma dessas chances permanece extremamente baixa. Dra. Linda-Gail Bekker, da Universidade da Cidade do Cabo, que co-liderou um estudo recente de J. & J. e a variante Delta, disseram ao The Times: “Acreditamos que esta vacina está fazendo o que foi projetada para fazer, que era impedir que as pessoas fossem ao hospital e acabassem nas UTIs e morressem”.
Ainda assim, fornecer às pessoas ainda mais proteção contra um caso grave de Covid tem um valor tremendo. E dada a contagiosidade da Delta, as chances de que J. & J. o receptor seria infectado com um caso menos grave – e infectaria outros – parecia real o suficiente para merecer atenção.
Que tal um segundo J. & J. tomada?
Com muitas vacinas, não apenas para a Covid, várias injeções são a norma.
Que a Food and Drug Administration aprovou J. & J. como uma vacina única nunca foi uma declaração sobre se uma segunda injeção proporcionaria proteção adicional. Isso aconteceu porque os dados mostraram que a J.&J. A vacina foi bastante eficaz após uma injeção, e os cientistas e reguladores sentiram urgência em colocar as vacinas da Covid nos braços das pessoas.
Os especialistas há muito presumem que o governo acabará recomendando uma segunda chance. No mês passado, J. & J. anunciou uma pesquisa interna mostrando que as segundas doses aumentam as respostas imunológicas. O Dr. Vivek Murthy, cirurgião-geral do presidente Biden, sinalizou que os reguladores provavelmente aprovarão uma segunda tentativa nos próximos meses.
Que tal uma injeção de reforço diferente?
Mas muitos J. & J. os destinatários estão menos interessados em receber um segundo J. & J. do que uma injeção de acompanhamento com a vacina Moderna ou Pfizer. Eles sabem que J. & J. parece menos eficaz do que outras vacinas, e alguns J. & J. os destinatários ficaram assustados com relatos de um coágulo de sangue muito raro, mas grave.
Notavelmente, vários médicos e alguns especialistas proeminentes que receberam o J.&J. a vacina optou por receber uma vacina de acompanhamento Moderna ou Pfizer. A lista inclui Bill Enright, um CEO de biotecnologia; Zoe McLaren, um economista da saúde; e Angela Rasmussen, um virologista proeminente. A cidade de San Francisco também começou a oferecer uma injeção de reforço Moderna ou Pfizer para J. & J. destinatários há cerca de um mês.
Existem poucos dados sobre essas combinações de vacinas, o que é provavelmente o maior motivo para cautela. Mas há dados sobre outra combinação relevante.
A vacina AstraZeneca – que está sendo administrada em muitos países, mas não nos Estados Unidos – é semelhante em design à J. & J. vacina. Muitas pessoas na Europa e no Canadá receberam AstraZeneca em sua primeira tentativa e Pfizer em sua segunda, e eles parecem estar se saindo bem.
Essa abordagem às vezes é descrita como “misture e combine” e faz algum sentido intuitivo. As pessoas estão recebendo os benefícios de imunidade de dois tipos diferentes de vacinas.
“Acho que fiz a coisa certa para me certificar de que estou o mais protegido possível da variante Delta e, portanto, estou protegendo outras pessoas que só têm uma chance”, Rasmussen escreveu em junho. “Às vezes, a saúde pública exige a tomada de decisões difíceis sem um conjunto de dados completo para apoiá-la.”
A Dra. Leana Wen, da George Washington University, nos disse: “Eu sinto fortemente que o governo federal precisa permitir reforços para J. & J. destinatários. ”
No decorrer uma entrevista em podcast neste verão, Dra. Rochelle Walensky, a diretora do CDC, se recusou a desencorajar J. & J. destinatários de buscar uma foto Moderna ou Pfizer. Ela disse que não havia dados suficientes para ter certeza sobre os benefícios e riscos. Mas quando Andy Slavitt, o apresentador do podcast e ex-consultor de Biden, perguntou a ela se ela o descreveria como um “grande erro”, Walensky respondeu: “Não com o que vi até agora”.
Do chefe de uma agência notoriamente cautelosa, essa foi uma declaração notável e reveladora.
Mas você consegue uma injeção de reforço?
Essa é uma pergunta complicada. Mesmo se você quiser uma injeção de acompanhamento, o governo dos Estados Unidos não a aprovou e os médicos geralmente dizem não aos pacientes que pedem.
Muitas pessoas estão compreensivelmente frustradas com a situação: alguns especialistas estão pedindo uma tentativa de acompanhamento, apontando para as evidências científicas. E alguns médicos descobriram como conseguir uma segunda injeção para si próprios.
No entanto, se você entrar no consultório de um médico e pedir um, provavelmente será rejeitado. Pode parecer que existe um conjunto de regras para pessoas com ligações médicas e outro conjunto de regras para todas as outras.
O que fazer? Se quiser uma sequência de fotos, você tem algumas opções. Você pode experimentar diferentes drogarias ou clínicas, na esperança de encontrar uma que esteja disposta a dar uma injeção Pfizer ou Moderna a um J. & J. destinatário – ou um que não fará perguntas sobre sua história. Ou você pode escolher ser menos do que totalmente honesto. Você não estará sozinho.
Como Allison, uma leitora de New Hampshire, nos escreveu: “Eu tenho J. & J. Eu finjo que não fiz e também comprei Pfizer ou Moderna? ”
O resultado final
Aqui está o breve caso para obter uma foto Pfizer ou Moderna como uma sequência de J. & J. tiro: A evidência disponível sugere que você se beneficiará. Não há sinais de efeitos colaterais preocupantes até o momento. E a variante Delta é uma ameaça ainda maior à vida humana do que as versões anteriores do coronavírus. Ao esperar, você pode estar permitindo que a cautela burocrática atrapalhe sua própria saúde.
Aqui está o breve caso contra um tiro de acompanhamento: Um único tiro do J. & J. a vacina ainda oferece boa proteção e o governo pode permitir em breve um segundo J. & J. tomada. Ainda não há dados rigorosos sobre os benefícios e riscos da abordagem combinada com J. & J. E você pode precisar recorrer a alguma tortura para conseguir outra chance.
Entendemos por que tantas pessoas estão confusas.
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