Pesquisas recentes lançaram luz sobre esse problema. Jennifer Reich, socióloga da Universidade do Colorado, Denver, passou anos estudando famílias que se recusam a vacinar seus filhos contra doenças como o sarampo. Ela descobriu que as mães devotavam muitas horas “pesquisando” vacinas, absorvendo livros de aconselhamento aos pais e questionando médicos. Em outras palavras, eles agem como consumidores experientes. As mães no estudo de Reich afirmam que cada filho é único e que conhecem as necessidades de seus filhos melhor do que ninguém. Como resultado, eles insistem que só eles têm a experiência para decidir quais medicamentos dar a seus filhos. Ao pensar como consumidor, as pessoas tendem a subestimar as obrigações sociais em favor de uma busca estreita de interesse próprio. Como um pai disse a Reich: “Não vou colocar meu filho em risco para salvar outro filho”.
Essas avaliações de risco-benefício para vacinas são uma parte essencial da pesquisa dos pais sobre o consumidor. No caso de doenças como o sarampo, os surtos – até recentemente – eram tão raros que não é difícil se convencer de que o dano das vacinas supera o da doença. No entanto, descobrimos em nossa pesquisa que, para a Covid-19, essa análise de risco pode virar do avesso: a ingestão de vacinas é muito alta entre as pessoas ricas porque a Covid é uma das ameaças mais graves que elas enfrentam. Em alguns bairros ricos de Manhattan, por exemplo, as taxas de vacinação chegam a 90%.
Para as pessoas mais pobres e da classe trabalhadora, porém, o cálculo é diferente: Covid-19 é apenas uma das várias ameaças graves. No South Bronx, um homem que trabalha em dois empregos compartilhou que anda em torno de traficantes de drogas, policiais hostis e tiroteios. “Não quero que meus filhos vejam o que vi”, disse ele. Outro homem disse que perdeu o emprego durante a pandemia e voltou ao vício. “A maioria dos meus amigos está morta ou na prisão”, disse ele. Nenhum dos dois planeja se vacinar. A hesitação deles não é irracional: quando vista no contexto das outras ameaças que enfrentam, Covid não parece mais exclusivamente assustador.
A maioria das pessoas que entrevistamos no Bronx afirmam ser céticas em relação às instituições que afirmam servir aos pobres, mas na verdade as abandonaram. “Quando você está em uma faixa de impostos elevados, o governo o protege”, disse um homem que ganha a vida dirigindo um caminhão na Amazon. “Então, por que você não confiaria em um governo que o protege?” Por outro lado, ele e seus amigos encontram motivos para desconfiar do súbito interesse do governo pelo bem-estar deles. “Eles estão aqui jogando dinheiro para nós”, disse uma mulher, referindo-se a uma oferta da cidade de Nova York para pagar um bônus de US $ 500 aos funcionários municipais para serem vacinados. “E eu estou perguntando, por que você está tão ansioso, se você não nos dá dinheiro para mais nada?” Essas visões reforçam o trabalho de Cientistas sociais quem encontra um ligação entre a falta de confiança e a desigualdade. E sem confiança, não há obrigação mútua, nenhum senso de bem comum.
Como mostra o surgimento da variante Omicron, os mandatos de vacinas nos Estados Unidos não são suficientes para resolver esse problema. A hesitação é um fenômeno global. Embora as razões variem de país para país, as causas subjacentes são as mesmas: uma profunda desconfiança nas instituições locais e internacionais, em um contexto em que governos em todo o mundo cortaram os serviços sociais.
Mostra de pesquisa que os sistemas privados não apenas tendem a produzir resultados de saúde piores do que os públicos, mas a privatização cria o que os especialistas em saúde pública chamam de “atenção segregada”, o que pode minar os sentimentos de solidariedade social que são essenciais para iniciativas de vacinação bem-sucedidas. Em uma cidade síria, por exemplo, o sistema de saúde agora consiste em um hospital público tão subfinanciado que é notório por seu atendimento precário, alguns hospitais privados que oferecem atendimento de alta qualidade, mas que são inacessíveis para a maioria da população, e muitos sem licença e clínicas privadas não regulamentadas – algumas até sem médicos – conhecidas por oferecerem conselhos de saúde equivocados. Sob tais condições, as conspirações podem florescer; muitos dos residentes da cidade acreditam que as vacinas de Covid são uma conspiração estrangeira.
Em muitas nações em desenvolvimento, organizações de ajuda internacional estão entrando em cena para oferecer vacinas. Essas instituições às vezes são mais justas do que os governos, mas geralmente são orientadas para as prioridades dos doadores, não para as necessidades da comunidade. No Afeganistão, os moradores não têm acesso à maioria dos serviços básicos de saúde; alguns precisam viajar horas para chegar a uma clínica. Os casos de desnutrição infantil são generalizados e crescentes. Embora o país tenha apenas algumas dezenas de casos de pólio por ano, instituições como a OMS gastam somas consideráveis promovendo e realizando vacinações contra a pólio. As pessoas em Kandahar falam sobre a poliomielite de uma forma que lembra muito a maneira como os residentes do Bronx falam sobre Covid. “Passamos fome e mulheres morrem no parto”. um ancião tribal nos disse: “Por que eles se importam tanto com a pólio? O que eles realmente querem?”
Pesquisas recentes lançaram luz sobre esse problema. Jennifer Reich, socióloga da Universidade do Colorado, Denver, passou anos estudando famílias que se recusam a vacinar seus filhos contra doenças como o sarampo. Ela descobriu que as mães devotavam muitas horas “pesquisando” vacinas, absorvendo livros de aconselhamento aos pais e questionando médicos. Em outras palavras, eles agem como consumidores experientes. As mães no estudo de Reich afirmam que cada filho é único e que conhecem as necessidades de seus filhos melhor do que ninguém. Como resultado, eles insistem que só eles têm a experiência para decidir quais medicamentos dar a seus filhos. Ao pensar como consumidor, as pessoas tendem a subestimar as obrigações sociais em favor de uma busca estreita de interesse próprio. Como um pai disse a Reich: “Não vou colocar meu filho em risco para salvar outro filho”.
Essas avaliações de risco-benefício para vacinas são uma parte essencial da pesquisa dos pais sobre o consumidor. No caso de doenças como o sarampo, os surtos – até recentemente – eram tão raros que não é difícil se convencer de que o dano das vacinas supera o da doença. No entanto, descobrimos em nossa pesquisa que, para a Covid-19, essa análise de risco pode virar do avesso: a ingestão de vacinas é muito alta entre as pessoas ricas porque a Covid é uma das ameaças mais graves que elas enfrentam. Em alguns bairros ricos de Manhattan, por exemplo, as taxas de vacinação chegam a 90%.
Para as pessoas mais pobres e da classe trabalhadora, porém, o cálculo é diferente: Covid-19 é apenas uma das várias ameaças graves. No South Bronx, um homem que trabalha em dois empregos compartilhou que anda em torno de traficantes de drogas, policiais hostis e tiroteios. “Não quero que meus filhos vejam o que vi”, disse ele. Outro homem disse que perdeu o emprego durante a pandemia e voltou ao vício. “A maioria dos meus amigos está morta ou na prisão”, disse ele. Nenhum dos dois planeja se vacinar. A hesitação deles não é irracional: quando vista no contexto das outras ameaças que enfrentam, Covid não parece mais exclusivamente assustador.
A maioria das pessoas que entrevistamos no Bronx afirmam ser céticas em relação às instituições que afirmam servir aos pobres, mas na verdade as abandonaram. “Quando você está em uma faixa de impostos elevados, o governo o protege”, disse um homem que ganha a vida dirigindo um caminhão na Amazon. “Então, por que você não confiaria em um governo que o protege?” Por outro lado, ele e seus amigos encontram motivos para desconfiar do súbito interesse do governo pelo bem-estar deles. “Eles estão aqui jogando dinheiro para nós”, disse uma mulher, referindo-se a uma oferta da cidade de Nova York para pagar um bônus de US $ 500 aos funcionários municipais para serem vacinados. “E eu estou perguntando, por que você está tão ansioso, se você não nos dá dinheiro para mais nada?” Essas visões reforçam o trabalho de Cientistas sociais quem encontra um ligação entre a falta de confiança e a desigualdade. E sem confiança, não há obrigação mútua, nenhum senso de bem comum.
Como mostra o surgimento da variante Omicron, os mandatos de vacinas nos Estados Unidos não são suficientes para resolver esse problema. A hesitação é um fenômeno global. Embora as razões variem de país para país, as causas subjacentes são as mesmas: uma profunda desconfiança nas instituições locais e internacionais, em um contexto em que governos em todo o mundo cortaram os serviços sociais.
Mostra de pesquisa que os sistemas privados não apenas tendem a produzir resultados de saúde piores do que os públicos, mas a privatização cria o que os especialistas em saúde pública chamam de “atenção segregada”, o que pode minar os sentimentos de solidariedade social que são essenciais para iniciativas de vacinação bem-sucedidas. Em uma cidade síria, por exemplo, o sistema de saúde agora consiste em um hospital público tão subfinanciado que é notório por seu atendimento precário, alguns hospitais privados que oferecem atendimento de alta qualidade, mas que são inacessíveis para a maioria da população, e muitos sem licença e clínicas privadas não regulamentadas – algumas até sem médicos – conhecidas por oferecerem conselhos de saúde equivocados. Sob tais condições, as conspirações podem florescer; muitos dos residentes da cidade acreditam que as vacinas de Covid são uma conspiração estrangeira.
Em muitas nações em desenvolvimento, organizações de ajuda internacional estão entrando em cena para oferecer vacinas. Essas instituições às vezes são mais justas do que os governos, mas geralmente são orientadas para as prioridades dos doadores, não para as necessidades da comunidade. No Afeganistão, os moradores não têm acesso à maioria dos serviços básicos de saúde; alguns precisam viajar horas para chegar a uma clínica. Os casos de desnutrição infantil são generalizados e crescentes. Embora o país tenha apenas algumas dezenas de casos de pólio por ano, instituições como a OMS gastam somas consideráveis promovendo e realizando vacinações contra a pólio. As pessoas em Kandahar falam sobre a poliomielite de uma forma que lembra muito a maneira como os residentes do Bronx falam sobre Covid. “Passamos fome e mulheres morrem no parto”. um ancião tribal nos disse: “Por que eles se importam tanto com a pólio? O que eles realmente querem?”
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