A principal autora, Dra. Melissa Wachterman, especialista em cuidados paliativos da Harvard Medical School, e seus coautores argumentam que locais alternativos, incluindo instalações de internação autônoma e unidades hospitalares dentro de hospitais, poderiam cuidar melhor de alguns pacientes terminais com dificuldades sintomas e proporcionar alívio para famílias exaustas. Eles também afirmam que os incentivos financeiros desempenham um papel no local onde a morte ocorre.
“Há muita pressão cultural: ‘Se você realmente amasse essa pessoa, você a manteria em casa'”, disse Wachterman em uma entrevista. “Precisamos reconhecer que há pessoas cujas necessidades são tão grandes que as famílias não conseguem lidar com a morte em casa.”
Noventa e oito por cento dos pacientes de cuidados paliativos cobertos pelo Medicare recebem o que é chamado de “cuidado domiciliar de rotina”. A organização do hospício envia enfermeiros, auxiliares, assistente social e capelão, além de medicamentos e equipamentos como uma cama de hospital, para a casa do paciente. Mas não pode fornecer cuidados 24 horas; que recai sobre familiares ou amigos, ou ajudantes pagos do próprio bolso.
Muitas vezes, isso é suficiente. Mas a morte pode seguir trajetórias imprevisíveis, e algumas condições terminais parecem mais adequadas à morte em casa do que outras. Pacientes com câncer têm as maiores chances de morrer em casa, mostrou a análise do Dr. Warraich. Pacientes com demência são mais propensos a morrer em uma casa de repouso, e aqueles com doença respiratória em um hospital.
Alguns pacientes “podem não precisar de alguém ao lado do leito 24 horas por dia, mas precisam de alguém disponível 24 horas por dia”, disse o Dr. Wachterman.
Um punhado de pacientes de cuidados paliativos recebe “cuidados domiciliares contínuos”, o que significa que enfermeiros e auxiliares recebem oito a 24 horas por dia; isso representa 0,2 por cento dos dias de cuidados paliativos, de acordo com o Comissão Consultiva de Pagamento do Medicare, uma agência independente que aconselha o Congresso sobre questões do Medicare. Outro punhado recebe serviços de internação em uma unidade de cuidados paliativos, hospital ou lar de idosos.
Mas os cuidados de internação são difíceis de garantir, representando apenas 1,2% de todos os dias de cuidados paliativos em 2019. Para ser coberto pelo Medicare, o paciente deve ser diagnosticado com um sintoma que não pode ser gerenciado em nenhum outro ambiente bar”, disse o Dr. Wachterman.
A principal autora, Dra. Melissa Wachterman, especialista em cuidados paliativos da Harvard Medical School, e seus coautores argumentam que locais alternativos, incluindo instalações de internação autônoma e unidades hospitalares dentro de hospitais, poderiam cuidar melhor de alguns pacientes terminais com dificuldades sintomas e proporcionar alívio para famílias exaustas. Eles também afirmam que os incentivos financeiros desempenham um papel no local onde a morte ocorre.
“Há muita pressão cultural: ‘Se você realmente amasse essa pessoa, você a manteria em casa'”, disse Wachterman em uma entrevista. “Precisamos reconhecer que há pessoas cujas necessidades são tão grandes que as famílias não conseguem lidar com a morte em casa.”
Noventa e oito por cento dos pacientes de cuidados paliativos cobertos pelo Medicare recebem o que é chamado de “cuidado domiciliar de rotina”. A organização do hospício envia enfermeiros, auxiliares, assistente social e capelão, além de medicamentos e equipamentos como uma cama de hospital, para a casa do paciente. Mas não pode fornecer cuidados 24 horas; que recai sobre familiares ou amigos, ou ajudantes pagos do próprio bolso.
Muitas vezes, isso é suficiente. Mas a morte pode seguir trajetórias imprevisíveis, e algumas condições terminais parecem mais adequadas à morte em casa do que outras. Pacientes com câncer têm as maiores chances de morrer em casa, mostrou a análise do Dr. Warraich. Pacientes com demência são mais propensos a morrer em uma casa de repouso, e aqueles com doença respiratória em um hospital.
Alguns pacientes “podem não precisar de alguém ao lado do leito 24 horas por dia, mas precisam de alguém disponível 24 horas por dia”, disse o Dr. Wachterman.
Um punhado de pacientes de cuidados paliativos recebe “cuidados domiciliares contínuos”, o que significa que enfermeiros e auxiliares recebem oito a 24 horas por dia; isso representa 0,2 por cento dos dias de cuidados paliativos, de acordo com o Comissão Consultiva de Pagamento do Medicare, uma agência independente que aconselha o Congresso sobre questões do Medicare. Outro punhado recebe serviços de internação em uma unidade de cuidados paliativos, hospital ou lar de idosos.
Mas os cuidados de internação são difíceis de garantir, representando apenas 1,2% de todos os dias de cuidados paliativos em 2019. Para ser coberto pelo Medicare, o paciente deve ser diagnosticado com um sintoma que não pode ser gerenciado em nenhum outro ambiente bar”, disse o Dr. Wachterman.
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