Agora, porém, o consenso mudou. “Os dados não mostram que seja benéfico colocar alguém na cadeia ou na prisão ou forçá-lo contra sua vontade a fazer tratamento”, disse a Dra. Nora Volkow, diretora do NIDA. Ela observa que as pessoas frequentemente usam anedotas (como o Sr. Norelli’s) para favorecer o tratamento obrigatório. “Existem absolutamente casos em que as pessoas podem ter tido um resultado positivo”, disse ela. “Mas é a minoria.”
Uma pesquisa de 2016 Reveja mostra por quê. Dos nove estudos incluídos, cinco não encontraram reduções significativas no uso de drogas ou crimes entre as pessoas que se submeteram ao tratamento necessário, e dois estudos descobriram que a terapia obrigatória piorou essas medidas. Apenas dois estudos encontraram um pequeno benefício na recuperação a curto prazo. Isso contrasta com o forte literatura sobre o uso voluntário de medicamentos para dependência de opióides, o que mostra que pode reduzir a mortalidade por 50 por cento ou mais.
Massachusetts tem um dos sistemas de compromisso civil mais usados para dependência, e os resultados são sinistro. Grande parte do tratamento ocorre em prisõese ações judiciais e comunicando descreveu condições imundas e falta de acesso ao vício medicamentos comprovada para salvar vidas. As estatísticas do estado mostram que as pessoas que foram cometidas são duas vezes mais chances de morrer de overdose relacionada com opiáceos como aqueles que procuram ajuda voluntariamente. UMA meta-análise olhando para estudos nos Estados Unidos e em todo o mundo de tratamento involuntário e HIV e risco relacionado a overdose encontrou resultados semelhantes.
Então, por que a reabilitação forçada é tão politicamente popular? Uma resposta é que parece centrista, misturando lei e ordem com terapia. Outra é que as famílias muitas vezes não estão cientes de que existem maneiras mais eficazes de motivar a recuperação.
A coerção legal mina muitos aspectos da terapia eficaz da dependência. Pode ser difícil confiar em provedores cujo trabalho envolve denunciá-lo a um tribunal. Como a recaída é comum e muitas vezes leva a consequências legais, isso pode desencorajar a divulgação. A coerção também pode sufocar o desejo interno de mudar, que é conhecido por ser crítico para o sucesso a longo prazo.
Felizmente, as mesmas pessoas que se recusam aos comandos muitas vezes voluntariamente agirão se forem persuadidas de que isso as ajudará a conseguir o que querem. Um dos tratamentos de dependência mais bem sucedidos, terapia de aprimoramento motivacional, concentra-se em ajudar as pessoas a construir relacionamentos e metas de carreira. Os defensores dessa abordagem dizem que ela permite que as pessoas vejam por si mesmas que o uso de drogas é um obstáculo, criando desejo de mudança.
Outra terapia, chamada de Reforço Comunitário e Terapia Familiar (CRAFT), ensina as famílias a motivar amorosamente as pessoas com dependência e é mais efetivo do que outros tratamentos. Um terceiro abordagem altamente eficaz, conhecido como gerenciamento de contingência, usa recompensas como ingressos de cinema grátis em vez de punição. Mas essas terapias são, sem surpresa, raramente disponíveis no tratamento obrigatório.
Agora, porém, o consenso mudou. “Os dados não mostram que seja benéfico colocar alguém na cadeia ou na prisão ou forçá-lo contra sua vontade a fazer tratamento”, disse a Dra. Nora Volkow, diretora do NIDA. Ela observa que as pessoas frequentemente usam anedotas (como o Sr. Norelli’s) para favorecer o tratamento obrigatório. “Existem absolutamente casos em que as pessoas podem ter tido um resultado positivo”, disse ela. “Mas é a minoria.”
Uma pesquisa de 2016 Reveja mostra por quê. Dos nove estudos incluídos, cinco não encontraram reduções significativas no uso de drogas ou crimes entre as pessoas que se submeteram ao tratamento necessário, e dois estudos descobriram que a terapia obrigatória piorou essas medidas. Apenas dois estudos encontraram um pequeno benefício na recuperação a curto prazo. Isso contrasta com o forte literatura sobre o uso voluntário de medicamentos para dependência de opióides, o que mostra que pode reduzir a mortalidade por 50 por cento ou mais.
Massachusetts tem um dos sistemas de compromisso civil mais usados para dependência, e os resultados são sinistro. Grande parte do tratamento ocorre em prisõese ações judiciais e comunicando descreveu condições imundas e falta de acesso ao vício medicamentos comprovada para salvar vidas. As estatísticas do estado mostram que as pessoas que foram cometidas são duas vezes mais chances de morrer de overdose relacionada com opiáceos como aqueles que procuram ajuda voluntariamente. UMA meta-análise olhando para estudos nos Estados Unidos e em todo o mundo de tratamento involuntário e HIV e risco relacionado a overdose encontrou resultados semelhantes.
Então, por que a reabilitação forçada é tão politicamente popular? Uma resposta é que parece centrista, misturando lei e ordem com terapia. Outra é que as famílias muitas vezes não estão cientes de que existem maneiras mais eficazes de motivar a recuperação.
A coerção legal mina muitos aspectos da terapia eficaz da dependência. Pode ser difícil confiar em provedores cujo trabalho envolve denunciá-lo a um tribunal. Como a recaída é comum e muitas vezes leva a consequências legais, isso pode desencorajar a divulgação. A coerção também pode sufocar o desejo interno de mudar, que é conhecido por ser crítico para o sucesso a longo prazo.
Felizmente, as mesmas pessoas que se recusam aos comandos muitas vezes voluntariamente agirão se forem persuadidas de que isso as ajudará a conseguir o que querem. Um dos tratamentos de dependência mais bem sucedidos, terapia de aprimoramento motivacional, concentra-se em ajudar as pessoas a construir relacionamentos e metas de carreira. Os defensores dessa abordagem dizem que ela permite que as pessoas vejam por si mesmas que o uso de drogas é um obstáculo, criando desejo de mudança.
Outra terapia, chamada de Reforço Comunitário e Terapia Familiar (CRAFT), ensina as famílias a motivar amorosamente as pessoas com dependência e é mais efetivo do que outros tratamentos. Um terceiro abordagem altamente eficaz, conhecido como gerenciamento de contingência, usa recompensas como ingressos de cinema grátis em vez de punição. Mas essas terapias são, sem surpresa, raramente disponíveis no tratamento obrigatório.
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