Dez por cento das mulheres nos Estados Unidos, entre as idades de 15 e 49 anos, usam atualmente alguma forma de contracepção reversível de ação prolongada, uma categoria que inclui dispositivos intrauterinos ou DIUs.
A pesquisa descobriu a grande maioria das pessoas com DIU está satisfeita com seu método contraceptivo, mas algumas mulheres acham o processo de inserção muito mais doloroso do que esperavam.
“Foi, eu diria, a coisa mais dolorosa que já fiz”, disse Amy Halldin, 40, que colocou um DIU na semana passada. “Eu comecei a suar. Eu vomitei.”
Ela não está sozinha. Nos últimos meses, muitas mulheres e alguns profissionais de saúde da mulher usaram plataformas de mídia social como o TikTok para chamar atenção para a ampla gama de experiências dos pacientes durante a colocação do DIU – e para defender melhores opções de controle da dor.
Os DIUs também ganharam manchetes recentemente, pois o vazamento de um projeto de opinião da Suprema Corte sobre Roe v. Wade levantou questões sobre se os estados poderiam aumentar sua regulamentação de contraceptivos.
À luz da atenção sobre os DIUs no momento, o The New York Times falou com vários ginecologistas-obstetras sobre como as mulheres que estão considerando um DIU podem se preparar com antecedência.
O que é um DIU?
O DIU é um tipo de contraceptivo reversível de ação prolongada. O pequeno dispositivo em forma de T é colocado no útero e deixado no local para evitar a gravidez entre três e 12 anos, dependendo do tipo. É uma das formas mais eficazes de controle de natalidade disponíveis, em parte porque diminui as oportunidades de erro humano – ao contrário, por exemplo, da pílula anticoncepcional, que deve ser tomada diariamente.
“Os DIUs são realmente seguros e altamente eficazes”, disse a Dra. Sarita Sonalkar, professora assistente de obstetrícia e ginecologia da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia. “Existem tipos hormonais e não hormonais, porque as pessoas querem diferentes tipos de opções na prevenção da gravidez.”
Os DIUs hormonais (Mirena, Kyleena, Liletta e Skyla são as marcas disponíveis nos Estados Unidos) usam o hormônio progesterona para prevenir a gravidez e funcionam espessando o muco no colo do útero para impedir que o esperma chegue ao óvulo. Eles também podem suprimir a ovulação. O DIU de cobre (Paragard), que não depende de hormônios, é envolto em um pequeno pedaço de cobre que é tóxico tanto para o esperma quanto para os óvulos.
A pesquisa também mostra que o DIU pode ser um forma eficaz de contracepção de emergência se o dispositivo for colocado dentro de cinco dias após a relação sexual desprotegida.
Como é a inserção do DIU?
Para inserir um DIU, um profissional de saúde – que pode ser um obstetra, uma parteira, uma enfermeira ou outro profissional treinado para fazer o procedimento – coloca um espéculo na vagina e, em seguida, usa um tubo de inserção especial para passar o DIU através da abertura do colo do útero e no útero. Esse processo normalmente leva alguns minutos.
Alguma dor é esperada. “A maioria das mulheres tolera muito bem a inserção, embora possa estar associada a cólicas moderadas, portanto, tomar Ibuprofeno ou Tylenol dentro de uma hora antes da inserção certamente pode ajudar”, disse a Dra. Margaret Boozer, professora associada do departamento de obstetrícia e ginecologia da Heersink School of Medicine da Universidade do Alabama em Birmingham.
Perguntas a serem feitas antes de uma inserção
As mulheres que consideram um DIU devem ter uma conversa aprofundada com um profissional de saúde de confiança sobre o básico, incluindo possíveis benefícios e efeitos colaterais, bem como seu histórico pessoal e objetivos de planejamento familiar.
Mas também é importante conversar sobre o procedimento em si.
Quais são minhas opções de controle da dor?
“A inserção do DIU pode ser dolorosa para algumas pessoas, mas existem intervenções”, disse o Dr. Sonalkar. “Acho muito importante saber que os provedores podem oferecer medicamentos anestésicos locais no momento da inserção. E isso demonstrou diminuir significativamente a dor no momento da inserção.”
Pergunte ao seu médico quais opções de gerenciamento de dor eles oferecem. Não há como prever com certeza qual será sua experiência pessoal, mas existem fatores que os profissionais de saúde podem usar para fazer um palpite. Por exemplo, a Dra. Maria Rodriguez, professora associada de obstetrícia e ginecologia da Faculdade de Medicina da Oregon Health and Science University, disse que geralmente pergunta a seus pacientes como são seus períodos mensais e como eles lidam com fortes cólicas menstruais.
Ela também considera se eles deram à luz por via vaginal antes. Alguns provedores acreditam que as inserções do DIU são mais fáceis e menos dolorosas entre as mulheres que têm, porque seus colo do útero foi dilatado. Alguns fornecedores prescrevem um medicamento tomado por via oral antes da colocação do DIU, o que pode ajudar a dilatar o colo do útero, mas pesquisa procurando em sua segurança e eficácia foi misturado.
E se eu estiver ansioso?
As mulheres que estão nervosas com o procedimento ou que têm histórico de trauma podem ser particularmente boas candidatas a opções de alívio da dor que vão além de tomar medicamentos de venda livre antecipadamente.
“Para as mulheres que tiveram um histórico de trauma, eu gosto de conversar com elas sobre o que elas precisam para se sentirem confortáveis e seguras enquanto estou fazendo qualquer tipo de exame, e isso inclui a colocação de DIU”, disse o Dr. Rodriguez. . Ela acrescentou que é importante que as mulheres saibam que sempre podem pedir aos seus provedores que parem.
O Dr. Jonas Swartz, professor assistente de obstetrícia e ginecologia da Duke University of School of Medicine, na Carolina do Norte, disse que às vezes oferece aos pacientes que “estão realmente ansiosos com a colocação do DIU” medicamentos orais que podem ajudar com a ansiedade, mas apenas se eles têm alguém que pode levá-los de e para o compromisso.
“Também atendemos pacientes que realmente estão desconfortáveis com a ideia, ou com a dor, ou que têm histórico de trauma e realmente não querem um procedimento clínico. Podemos oferecer a eles um procedimento com sedação moderada ou na sala de cirurgia onde estão dormindo”, acrescentou.
Você realiza inserções de DIU regularmente?
Não há um número mágico de colocações de DIU que um profissional de saúde deve realizar antes de se tornar particularmente habilidoso ou sensível. Mas Dr. Rodriguez disse que as mulheres devem se sentir empoderadas para perguntar a seus provedores se é algo que fazem regularmente.
“Na minha experiência, se você vir um profissional que colocou muitos DIUs, isso tende a ser mais rápido e suave”, disse ela.
Você está disponível para a remoção do DIU?
Pode ser útil perguntar ao seu provedor sobre a disponibilidade para a remoção do DIU. Pesquisas mostram que a maioria das mulheres que os recebem fica satisfeita com sua escolha um ano depois, mas eles não são adequados para todos, disse Sonalkar.
“As pessoas têm muita dificuldade hoje em dia para marcar uma consulta para qualquer tipo de atendimento, e se há um ponto em que realmente não gostam do método – sentem que não é o certo para elas ou querem engravidar – é realmente frustrante se eles não podem ter acesso à remoção”, disse ela. “Então, acho importante perguntar ao seu provedor.”
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