Quase metade dos participantes do um estudo recente que estavam menstruando regularmente no momento da pesquisa relataram sangramento mais intenso durante os períodos após receberem a vacina Covid-19. Outras que normalmente não menstruavam – incluindo homens transgêneros, pessoas em uso de anticoncepcionais de longa duração e mulheres na pós-menopausa – também tiveram sangramento incomum.
O novo estudo – o maior até o momento – expande a pesquisa que destacou os efeitos temporários das vacinas Covid-19 nos ciclos menstruais, mas até agora focado principalmente em mulheres cisgênero que menstruam.
Embora as vacinas tenham preveniu mortes e doenças graves com poucos efeitos colaterais relatados, muitos especialistas médicos inicialmente deixaram de lado as preocupações quando mulheres e pessoas de gênero diverso começaram a relatar ciclos menstruais erráticos após receber as injeções.
Para ter uma ideia melhor dessas experiências pós-vacinação, pesquisadores da Universidade de Illinois em Urbana-Champaign e da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis distribuíram uma pesquisa on-line em abril de 2021 para milhares de pessoas em todo o mundo. Após três meses, os pesquisadores coletaram e analisaram mais de 39.000 respostas de indivíduos entre 18 e 80 anos sobre seus ciclos menstruais. Todos os entrevistados da pesquisa foram totalmente vacinados – com as vacinas Pfizer-BioNTech, Moderna, Johnson & Johnson ou outra que tenha sido aprovada fora dos Estados Unidos. E, até onde sabem, os participantes não haviam contraído o Covid-19 antes de serem vacinados.
A pesquisa, publicada na revista Science Advances, mostra que 42% das pessoas com ciclos menstruais regulares experimentaram sangramento mais intenso após a vacinação, enquanto 44% não relataram alterações e 14% relataram períodos mais leves. Além disso, 39% dos entrevistados em tratamentos hormonais de afirmação de gênero, 71% das pessoas em contraceptivos de ação prolongada e 66% das mulheres na pós-menopausa experimentaram sangramento após uma ou ambas as injeções.
“Acho importante que as pessoas saibam que isso pode acontecer, para que não fiquem com medo, não fiquem chocados e não sejam pegos sem suprimentos”, disse Katharine Lee, antropóloga biológica da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis, e o primeiro autor do estudo.
Dr. Lee advertiu, no entanto, que o estudo não comparou os resultados com um grupo de controle de pessoas que não foram vacinadas. E é possível que as pessoas que observaram mudanças em seus ciclos após a vacinação tenham sido mais propensas a participar da pesquisa. Ainda assim, os resultados se alinham com estudos menores que relataram alterações menstruais após a vacinação com controles mais robustos.
É importante ressaltar que o novo estudo também descobriu que alguns dados demográficos podem ser mais propensos a sofrer alterações menstruais, e o estudo pode ajudá-los a se preparar melhor, disse o Dr. Lee. Um fluxo menstrual mais pesado era mais provável para aquelas que eram mais velhas, por exemplo. As participantes da pesquisa que usaram contracepção hormonal, estiveram grávidas no passado ou foram diagnosticadas com uma condição reprodutiva como endometriose, miomas ou síndrome do ovário policístico também eram mais propensas a ter sangramento mais intenso durante a menstruação. As pessoas que se identificaram como hispânicas ou latinas também tendiam a relatar sangramento mais intenso. E as pessoas que experimentaram outros efeitos colaterais das vacinas, como febre ou fadiga, também tiveram uma chance maior de ter períodos erráticos.
Mulheres na pós-menopausa que eram um pouco mais jovens, com idade média de 60 anos, eram mais propensas a apresentar sangramento após a vacina do que aquelas que eram mais velhas. Mas o tipo de vacina que as mulheres na pós-menopausa receberam, se tiveram outros efeitos colaterais como febre ou se tiveram uma gravidez anterior, não parece ter efeito sobre o sangramento.
Por que essas mudanças ocorrem?
Algum nível de variação na menstruação – o número de dias que você sangra, o peso do seu fluxo e a duração do seu ciclo – é normal.
“Nossos ciclos menstruais não são relógios perfeitos”, disse Alison Edelman, professora de obstetrícia e ginecologia da Oregon Health & Science University, que também estudou o impacto das vacinas Covid-19 na menstruação.
Hormônios secretados pelo hipotálamo, hipófise e ovários regulam o ciclo mensal e podem ser afetados por fatores internos e externos. Estresse e doença, perda ou ganho de peso, restrição calórica e exercícios intensos podem alterar os padrões típicos da menstruação.
O endométrio, que reveste o útero e é eliminado durante a menstruação, também foi ligado ao sistema imunológico. Devido ao papel que desempenha na remodelação do tecido uterino e na proteção contra patógenos, é possível que, quando as vacinas ativam o sistema imunológico, que é o que deveriam estar fazendo, elas também de alguma forma desencadeiem efeitos a jusante no endométrio, causando um distúrbio em seu ciclo menstrual, disse o Dr. Edelman. E alguns indivíduos podem ser mais sensíveis a alterações imunológicas ou hormonais em seu corpo.
Em sua pesquisa, a Dra. Edelman descobriu que a menstruação de algumas mulheres vinha um ou dois dias mais tarde do que o normal depois de serem vacinadas contra o coronavírus. Mas as mudanças foram temporárias – a menstruação tendia a voltar ao normal após um ou dois ciclos.
O que fazer se notar irregularidades menstruais após a vacina Covid
Se você tiver quaisquer padrões novos ou incomuns de sangramento, tome nota disso. O ciclo menstrual pode ser considerado outro sinal vital, assim como a temperatura corporal ou a pressão arterial, que fornece pistas sobre sua saúde, disse Jennifer Kawwass, endocrinologista reprodutiva da Emory University, que não participou do estudo.
“Uma mudança significativa no intervalo do ciclo menstrual ou no perfil de sangramento justifica uma investigação mais aprofundada para ter certeza de que não há uma causa endocrinológica, hematológica ou anatômica subjacente”, disse o Dr. Kawwass. O sangramento de escape em pessoas que não menstruam mais, por exemplo, também pode ser um sinal de alerta de câncer cervical, ovariano, uterino ou vaginal.
Dito isto, variações sutis em seu ciclo menstrual, se você tiver períodos regulares, não deve ser motivo de preocupação e não requer que você mude nada que faria normalmente, disse o Dr. Kawwass.
Ensaios clínicos e outros estudos já estabeleceram que as vacinas Covid-19 são seguras e eficaz e são improvável de afetar a fertilidade a longo prazo.
Você deve ser vacinado em um determinado momento do seu ciclo?
Os especialistas concordam que o caos que o Covid-19 pode causar em todo o corpo, incluindo potenciais efeitos prolongados, é muito pior do que qualquer efeito colateral causado pela vacinação contra a doença.
Pessoas que já tiveram febre após uma injeção podem planejar sua próxima dose em um dia em que não terão que ir trabalhar, disse Edelman. Mas você não deve deixar que mudanças menstruais temporárias impeçam você de ser totalmente vacinada ou reforçada. Como os casos estão aumentando novamente, atrasar a vacinação por duas semanas ou mais pode aumentar significativamente o risco de contrair o Covid-19, disse ela.
Ainda assim, é importante rastrear a resposta do seu corpo à vacinação, e as autoridades de saúde pública devem reconhecer as preocupações com as variações do ciclo menstrual, além de alertar as pessoas sobre o risco de contrair o Covid-19, disse Keisha Ray, especialista em bioética da McGovern Medical School da UTHealth Houston.
A maior transparência em torno das mudanças menstruais ou outros efeitos colaterais da vacinação também pode ter outro benefício: reduzindo a hesitação da vacina das pessoas.
“Estamos tentando ser verdadeiros. Estamos tentando validar as experiências vividas pelas pessoas”, disse o Dr. Lee. Por sua vez, ela espera que a nova pesquisa ajude a melhorar as conversas sobre a saúde das pessoas e leve a ensaios clínicos mais inclusivos no futuro.
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