Uma mãe de 35 anos diz que ficou aleijada por uma malha cirúrgica implantada em seu corpo, supostamente sem seu consentimento informado. Vídeo / Ben Carter
Uma repressão ordenada pelo governo às operações de malha cirúrgica não garantiu que todos os cirurgiões fossem totalmente qualificados de acordo com as diretrizes recomendadas.
Em vez disso, o Ministério da Saúde permitiu que os antigos conselhos distritais de saúde decidissem por si próprios se
cada cirurgião que usa tela para tratar lesões de parto de mulheres teve que mostrar bons resultados do paciente por pelo menos dois anos antes de continuar operando.
Alguns hospitais continuaram a permitir que os cirurgiões operassem sem fornecer esses dados.
As diretrizes australianasadotado pela Nova Zelândia, disse que o requisito mínimo de dois anos de dados de resultados do paciente foi projetado para demonstrar que cada cirurgião “pode realizar o procedimento com segurança e eficiência”.
Charlotte Korte, da Consumer Advocacy Alliance, disse estar absolutamente chocada com o fato de os cirurgiões não estarem coletando dados de resultados de pacientes em procedimentos de malha uroginecológica.
“É inacreditável, como diabos nosso governo pode dizer que está levando esse assunto a sério?”
Korte – que defende as vítimas da malha há quase uma década – disse que esses procedimentos foram suspensos no exterior porque eram procedimentos de alto risco.
“Alguém precisa assumir alguma responsabilidade por isso.”
Nos quatro anos desde a carta de advertência do ministério de 2018 – que pretendia impedir mais danos das operações cirúrgicas de malha – pelo menos mais 38 mulheres foram seriamente prejudicadas pela malha e receberam pagamentos ACC de US $ 650.000, conforme revelado pelo Herald ontem.
No entanto, suspeita-se que o número total de prejudicados desde que o governo interveio seja muito maior, pois o ACC disse que nem todas as reivindicações incluíam uma data de operação – e algumas mulheres não sabiam que tinham direito a fazer uma reivindicação de tratamento por lesão.
Uma mulher que teve uma malha implantada em seu corpo em julho do ano passado era uma mãe Taranaki de 35 anos que descreveu ao Herald a sensação de que “um ralador estava esfregando contra feridas abertas” dentro de sua vagina.
A escala do problema surgiu em 2018, quando o governo lançou um grande inquérito sobre a segurança da malha com cerca de 600 relatos de mulheres kiwis sofrendo com dores debilitantes, algumas ficando incapazes de andar sem ajuda e algumas tentando tirar a vida como um resultado.
As histórias angustiantes levaram o então diretor médico do ministério, Andrew Simpson, a escrever a carta de advertência em outubro de 2018.
Nessa carta, ele disse aos executivos-chefes do hospital: “Pedimos que os serviços avaliem os cirurgiões usando a orientação australiana para credenciar médicos seniores para realizar cirurgia de malha transvaginal para incontinência urinária de esforço (IUE)”.
No entanto, ele disse aos hospitais sobre o monitoramento e relatórios dos resultados dos pacientes que “pediria ao grupo de trabalho da Nova Zelândia para fornecer conselhos sobre esse aspecto”.
O Herald colocou isso para o atual diretor médico do ministério, Robyn Carey, que disse: “Não havia ordem para coletar PROMs (Patient Reported Outcome Measures), o pedido era para que os DHBs avaliassem seus cirurgiões contra a orientação australiana”.
Quando o Herald apontou que isso fazia parte da orientação australiana, Carey disse que a estrutura de credenciamento da Nova Zelândia foi publicada em maio e os PROMs “quando disponíveis” faziam parte das informações que os cirurgiões precisavam fornecer para isso.
No entanto, “PROMs não foram bem desenvolvidos nesta fase”, disse ela.
Quando o Herald perguntou por que os PROMs não foram encomendados há quatro anos, Carey disse que havia outras ferramentas usadas, incluindo pesquisas de experiência do paciente, análises de morbidade e mortalidade, análises de casos de pacientes e acompanhamentos de rotina após a cirurgia.
“Os conjuntos de dados não são vistos como um substituto para a boa prática médica e terapêutica, onde deve haver relacionamento entre paciente e clínico como parte do conjunto de cuidados”.
Em 2018, os defensores também pediam um registro nacional para rastrear mulheres com malha cirúrgica.
No mês passado, o ministro da Saúde, Andrew Little, foi questionado pelo porta-voz de saúde do National, Shane Reti, quantos, se houver, foram diagnosticados com complicações relacionadas à malha pélvica por ano nos últimos cinco anos.
Little respondeu dizendo que o nível de detalhamento não havia sido informado pelo ministério e responder a essa pergunta “não é de interesse público”.
Carey disse que o ministério está explorando opções para um registro para rastrear a segurança e o desempenho a longo prazo dos procedimentos de malha.
“No entanto, nenhuma decisão foi tomada sobre sua forma.”
LEIAMAIS
Ela disse que também havia um processo de reclamações, onde os pacientes podiam expressar suas preocupações diretamente ao médico, ao hospital ou à Comissão de Saúde e Deficiência.
Muitas das mulheres com quem o Herald falou dizem que o processo de reclamações era falho, pois os casos muitas vezes acabavam sendo encerrados sem validação de que foram ouvidos ou compreendidos.
Uma delas incluiu Sally Walker, cuja bexiga foi removida e a vagina foi costurada depois que a malha foi implantada incorretamente, causando graves danos ao seu interior. Seu caso foi encerrado porque seu cirurgião tinha uma condição médica e não pôde responder.
O Herald pesquisou os principais hospitais do país para perguntar se seus cirurgiões usavam PROMs e o que eles achavam deles, o que mostrou sérias inconsistências.
No Auckland City Hospital, a médica-chefe Dra. Margaret Wilsher disse que reconhecia o valor das PROMs, mas não as coletava.
“Estamos ansiosos para receber conselhos do grupo de trabalho nacional sobre qual ferramenta PROMs implementar como parte da próxima estrutura da Nova Zelândia”, disse Wilsher.
No Waitematā, um porta-voz divulgou um comunicado dizendo: “Priorizamos a segurança do paciente, e os PROMs são um elemento importante na avaliação da segurança e eficácia da prática clínica em cirurgias uroginecológicas envolvendo tela”.
Os hospitais do norte e oeste de Auckland coletaram PROMs e as perguntas estavam sendo refinadas com a contribuição do consumidor para otimizar seu valor, disseram eles.
O diretor distrital interino de Capital and Coast e Hutt Valley, John Tait, disse que as PROMs não eram rotineiramente registradas para cirurgias de uroginecologia envolvendo malha antes de 2018.
No entanto, Tait disse que eles foram implementados como uma “medida adicional” para ajudar no monitoramento e na avaliação da qualidade.
“A demanda por esses procedimentos em nosso distrito é baixa e dois de nossos ginecologistas credenciados em Wellington os realizam juntos, sempre que possível, tanto em particular quanto em público para manter a competência e observar a prática”, disse Tait.
O diretor clínico de urologia de Canterbury, Giovanni Losco, disse que eles usaram PROMs e viram que era uma “maneira eficaz de garantir a segurança do paciente, pois podem ser usadas para medir o sucesso do tratamento e a qualidade dos cuidados e de vida da perspectiva do paciente”.
Um porta-voz do Middlemore Hospital disse que “o escopo da cirurgia de urologia no CM (Counties Manukau) não inclui intervenções que exigem o uso de malha.
Alguns hospitais – como Northland – interromperam completamente as cirurgias de malha porque não podiam garantir que seus cirurgiões tivessem as habilidades adequadas para realizar as operações.
O Waikato Hospital estava gravando PROMs antes de 2018 e continuou a fazê-lo.
Um porta-voz do sul disse que não poderia responder no prazo dado e, em vez disso, colocou o pedido do Herald na Lei de Informações Oficiais, o que significava que eles tinham 20 dias úteis para responder.
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In Her Head é uma campanha do Herald para melhores serviços de saúde da mulher. A repórter de saúde Emma Russell investiga o que há de errado com nosso sistema atual e conversa com mulheres que foram levadas a sentir que sua doença grave é uma invenção de sua imaginação ou “apenas parte de ser uma mulher”.
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