Em um centro de diálise no Brooklyn, Nardel Joseph tentava fazer amizade com os outros pacientes, até que eles começaram a morrer um a um.
Como seus rins falharam devido a uma doença autoimune, a Sra. Joseph, 34, percebeu que poderia ser a próxima.
Um novo rim daria a Sra. Joseph a melhor esperança de recuperar sua saúde, mas como uma imigrante sem documentos que não tinha plano de saúde, suas chances de conseguir um transplante de rim eram próximas de zero.
“É injusto”, disse Joseph.
Imigrantes indocumentados enfrentam grandes obstáculos para receber transplantes de órgãos, mesmo que possam doar órgãos, e mais deles estão se inscrevendo para fazê-lo por meio de programas como o IDNYC, que dá aos residentes de Nova York um cartão de identificação municipal, independentemente de seu status de imigração.
Agora, alguns defensores estão pressionando o estado para disponibilizar transplantes de órgãos para imigrantes indocumentados, embora o esforço possa criar atrito político enquanto o estado debate como lidar com um influxo de migrantes.
Um projeto de lei em consideração na Assembléia Legislativa acrescentaria transplantes de rim – o órgão mais frequentemente transplantado – ao menu limitado de serviços médicos de emergência prestados a imigrantes sem seguro. Os legisladores em Albany também estão considerando a possibilidade de expandir um plano de seguro de saúde subsidiado pelo governo para todos os imigrantes indocumentados adultos, o que seguiria o exemplo de alguns outros estados, incluindo a Califórnia. O projeto de lei “Cobertura para Todos” tem um apoio um pouco mais forte este ano do que nos anos anteriores.
Imigrantes indocumentados não são explicitamente impedidos de receber transplantes. Mas eles enfrentam grandes obstáculos porque não têm números de Seguro Social e muitas vezes não têm seguro de saúde. estimativa de agências da cidade que 46 por cento dos 476.000 imigrantes indocumentados na cidade de Nova York carecem de seguro saúde.
Imigrantes indocumentados não podem acessar muitos benefícios do Medicaid para americanos de baixa renda – incluindo cobertura para cirurgia de transplante e medicamentos caros que impedem que seus corpos rejeitem um novo órgão.
Isso bloqueia alguns imigrantes de transplantes, mesmo quando um parente oferece um rim.
Brendan Parent, um bioeticista da NYU Langone Health especializado em políticas de doação e transplante de órgãos, disse que a mensagem do estado de Nova York soou como: “Teremos prazer em pegar seus órgãos, mas não daremos órgãos” para você.
“É completamente inconsistente moralmente que aqueles que vivem aqui e trabalham aqui – e não apenas podem, mas são encorajados a servir como doadores de órgãos – não tenham acesso a órgãos vitais durante suas vidas, se precisarem deles”, disse ele.
Se os projetos de lei avançarem, a questão pode se tornar politicamente carregada, disse Chris Pope, analista de políticas de saúde do Manhattan Institute, um centro de estudos conservador.
Sobre metade dos pacientes em diálise morrem dentro de cinco anos, e a cada ano milhares de pessoas em listas de transplante morrem esperando por um órgão. “Será que um político se preocuparia em ser culpado por disponibilizar órgãos de uma forma que atrasasse a lista de espera para os cidadãos?” perguntou o Sr. Pope.
A grande maioria das pessoas que se tornam potenciais doadores de órgãos se inscreve quando tira a carteira de motorista; imigrantes indocumentados tornaram-se elegíveis para carteiras de motorista em Nova York em 2019. Além disso, dos mais de 1,5 milhão de nova-iorquinos que se inscreveram para os cartões de identificação municipal da cidade, cerca de 214.147 se registraram como potenciais doadores de órgãos. Muitos não têm documentos, disseram as autoridades.
“Ter mecanismos que lhes permitam doar órgãos sem mecanismos para ajudá-los a ter o dom da vida quando precisam é extremamente injusto e injusto”, disse Karina Albistegui Adler, que trabalha para o New York Lawyers for the Public Interest e ajuda imigrantes a obter cuidados médicos.
status de seguro não é o único obstáculo. Hospitais, por exemplo, tendem a pedir um número de Seguro Social ao considerar a elegibilidade para transplante, disse Adler, embora não haja nenhuma exigência legal para fazê-lo.
Os dados sobre o status de imigração dos receptores de transplante são escassos. Mas os imigrantes indocumentados, que representam mais de 3 por cento da população dos EUAforam estimados para receber cerca de 0,4 por cento dos transplantes de fígado em um estudo nacional.
Restringir a cobertura do Medicaid para imigrantes indocumentados faz pouco sentido econômico quando se trata de transplantes renais, dizem os especialistas, observando que a diálise – que Nova York oferece aos imigrantes indocumentados – costuma ser mais cara do que um transplante a longo prazo.
Um grupo de médicos e advogados em toda a cidade está tentando algumas soluções em pequena escala. A SUNY Downstate Health Sciences University, no Brooklyn, designou uma assistente social para encontrar candidatos para transplantes renais em centros de diálise locais e ajudá-los a navegar pela burocracia da imigração e obter seguro de saúde. Até agora, o esforço resultou em cinco transplantes.
A Sra. Joseph, que não se inscreveu para ser uma doadora de órgãos, veio para Nova York em 2011 da ilha caribenha de Santa Lúcia. Ela está entre cerca de 100 outras pessoas que estão iniciando o processo.
“Eu tinha perdido toda a esperança”, disse ela. Agora, depois que um advogado a ajudou a obter um plano de saúde no ano passado, ela se permite uma pequena dose de otimismo e imagina a vida com um novo rim. Ela voltaria a trabalhar como babá e teria energia para cuidar de crianças pequenas.
Liset Cruz relatórios contribuídos.
Discussão sobre isso post