As mortes maternas nos Estados Unidos mais que dobraram ao longo de duas décadas, e a tragédia se desenrolou de forma desigual.
Mães negras morreram com as taxas mais altas do país, enquanto os maiores aumentos de mortes foram encontrados em mães indígenas americanas e nativas do Alasca. E alguns estados – e grupos raciais ou étnicos dentro deles – se saíram pior do que outros.
As descobertas foram apresentadas em um novo estudo publicado na segunda-feira no Journal of the American Medical Association. Os pesquisadores analisaram as mortes maternas entre 1999 e 2019 – mas não o pico da pandemia – para todos os estados e cinco grupos raciais e étnicos.
“É um apelo à ação para todos nós entendermos as causas profundas – entender que parte disso é sobre assistência médica e acesso a assistência médica, mas muito disso é sobre racismo estrutural e políticas, procedimentos e coisas que nós que podem impedir as pessoas de serem saudáveis”, disse a Dra. Allison Bryant, uma das autoras do estudo e diretora médica sênior de equidade em saúde do Mass General Brigham.
Entre as nações ricas, os EUA têm a maior taxa de mortalidade materna, que é definida como uma morte durante a gravidez ou até um ano depois. As causas comuns incluem sangramento excessivo, infecção, doença cardíaca, suicídio e overdose de drogas.
Bryant e seus colegas do Mass General Brigham e do Institute for Health Metrics and Evaluation da University of Washington começaram com dados nacionais de estatísticas vitais sobre mortes e nascidos vivos. Eles então usaram um processo de modelagem para estimar a mortalidade materna de cada 100.000 nascidos vivos.
No geral, eles encontraram disparidades cada vez maiores. O estudo mostrou que as altas taxas de mortalidade materna não se limitam ao sul, mas também se estendem a regiões como o meio-oeste e estados como Wyoming e Montana, que apresentaram altas taxas para vários grupos raciais e étnicos em 2019.
Os pesquisadores também encontraram saltos dramáticos quando compararam a mortalidade materna na primeira década do estudo com a segunda e identificaram os cinco estados com os maiores aumentos entre essas décadas. Esses aumentos ultrapassaram:
— 162% para mães indígenas americanas e nativas do Alasca na Flórida, Illinois, Kansas, Rhode Island e Wisconsin;
— 135% para mães brancas na Geórgia, Indiana, Louisiana, Missouri e Tennessee;
— 105% para mães hispânicas na Geórgia, Illinois, Indiana, Minnesota e Tennessee;
— 93% para mães negras em Arkansas, Geórgia, Louisiana, Nova Jersey e Texas;
— 83% para mães asiáticas e das ilhas do Pacífico na Geórgia, Illinois, Kansas, Michigan e Missouri.
“Eu odeio dizer isso, mas não fiquei surpreso com as descobertas. Certamente vimos evidências anedóticas suficientes em um único estado ou em um grupo de estados para sugerir que a mortalidade materna está aumentando”, disse a Dra. Karen Joynt Maddox, pesquisadora de políticas e serviços de saúde da Washington University School of Medicine em St. não estava envolvido no estudo. “É certamente alarmante, e apenas mais evidências que temos para descobrir o que está acontecendo e tentar encontrar maneiras de fazer algo sobre isso.”
Maddox apontou como, em comparação com outras nações ricas, os EUA investem pouco em coisas como serviços sociais, cuidados primários e saúde mental. Ela também disse que o Missouri não financiou a saúde pública adequadamente e, durante os anos do estudo, não expandiu o Medicaid. Desde então, eles expandiram o Medicaid – e os legisladores aprovaram um projeto de lei que dá às novas mães um ano inteiro de cobertura de saúde do Medicaid. Na semana passada, o governador do Missouri, Mike Parson, assinou projetos de lei orçamentários que incluíam US$ 4,4 milhões para um plano de prevenção da mortalidade materna.
No vizinho Arkansas, as mulheres negras têm duas vezes mais chances de ter mortes associadas à gravidez do que as mulheres brancas, de acordo com um relatório estadual de 2021.
O Dr. William Greenfield, diretor médico de saúde familiar do Departamento de Saúde de Arkansas, disse que a disparidade é significativa e “persiste ao longo do tempo”, e que é difícil apontar exatamente por que houve um aumento na taxa de mortalidade materna do estado para Mães negras.
As taxas entre as mulheres negras têm sido as piores do país, e o problema afeta pessoas de todas as origens socioeconômicas. Por exemplo, a velocista campeã olímpica americana Tori Bowie, de 32 anos, morreu de complicações no parto em maio.
A pandemia provavelmente exacerbou todas as tendências demográficas e geográficas, disse Bryant, e “essa é absolutamente uma área para estudos futuros”. De acordo com dados federais preliminares, a mortalidade materna caiu em 2022, depois de atingir uma alta de seis décadas em 2021 – um pico atribuído por especialistas principalmente ao COVID-19. As autoridades disseram que a taxa final de 2022 está a caminho de se aproximar do nível pré-pandêmico, que ainda era o mais alto em décadas.
Bryant disse que é crucial entender mais sobre essas disparidades para ajudar a focar em soluções baseadas na comunidade e entender quais recursos são necessários para enfrentar o problema.
O Arkansas já está usando a telemedicina e está trabalhando em várias outras maneiras de aumentar o acesso aos cuidados, disse Greenfield, que também é professor de obstetrícia e ginecologia no Centro Médico da Universidade de Arkansas em Little Rock e não participou do estudo.
O estado também possui uma “cooperativa de qualidade perinatal”, uma rede para ajudar os profissionais de saúde a entender as melhores práticas para coisas como reduzir cesarianas, gerenciar complicações com distúrbios hipertensivos e reduzir lesões ou complicações graves relacionadas ao parto.
“A maioria das mortes que revisamos e outros lugares revisamos … eram evitáveis”, disse Greenfield.
(Esta história não foi editada pela equipe do News18 e foi publicada a partir de um feed de agência de notícias sindicalizado – Associated Press)
Discussão sobre isso post