Megan Hutchinson diz que os problemas após o nascimento de sua filha, Emmie, não se tornaram problemáticos até um ano depois.
Megan Hutchinson é uma mãe ocupada de dois filhos que administra seu próprio negócio e, como uma frequentadora experiente do F45 que trabalhou até o dia em que teve seu primeiro filho, gosta de se manter em forma
e ativo.
Mas quando o Arauto falou com Hutchinson, 33, recentemente, ela estava se recuperando de uma cirurgia de $ 23.000, coberta pelo seguro de saúde, por problemas que começaram a atormentá-la após o nascimento de seu segundo filho, Emmie.
“Eu não sabia que havia algo errado por quase um ano após o nascimento da minha filha. Exceto que eu tive algum desconforto. Eu apenas atribuí isso aos efeitos de ter um parto vaginal”, disse a mãe de Auckland ao Arauto.
“Foi só neste ano que descobri que o que eu tinha era comum e que poderia realmente ser consertado”, diz ela sobre o diagnóstico de prolapso e problemas relacionados a uma episiotomia – uma incisão cirúrgica para evitar rasgos durante o parto.
“Obviamente, há muitos anúncios voltados para mulheres com incontinência, mas eu nunca tive incontinência. Acho importante que as mulheres saibam que a incontinência não é a única coisa a ter em conta. É o enfraquecimento daqueles músculos pélvicos… Nunca tinha considerado a palavra prolapso porque teria interpretado como sendo um prolapso externo. Eu não sentia dor, mas ocasionalmente me sentia desconfortável e isso estava começando a afetar minha vida diária.”
Hutchinson consultou um fisioterapeuta, esperando que ela recebesse alguns exercícios e pudesse seguir em frente.
Mas ela recebeu “um verdadeiro alerta” quando lhe disseram que ela estaria procurando uma cirurgia para corrigir as coisas.
“Percebi que convivi com isso por dois anos pensando que estava apenas esperando que meus músculos do assoalho pélvico se recuperassem desde o nascimento. Foi uma percepção bastante assustadora de que o que estava acontecendo não iria se curar. Essa foi a primeira vez que percebi que isso não é uma parte normal da recuperação desde o nascimento – e uso a palavra normal de maneira bastante vaga porque, na verdade, isso é normal. Mas suponho que no sentido médico”, diz Hutchinson.
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“O que aprendi é que esses músculos se tornariam ainda mais importantes à medida que eu entrasse na menopausa, porque eles enfraqueceriam novamente nessas áreas. Se você já está tendo problemas e está na casa dos 30 anos, há uma chance de que piore se você não olhar para isso agora.
Então Hutchinson prosseguiu com a cirurgia, munida de advertências de seu cirurgião.
“Ela realmente me alertou sobre os efeitos colaterais da cirurgia, [potential] insucesso da cirurgia e a dificuldade de recuperação. Ela disse que eu poderia esperar até que meus filhos fossem mais velhos porque, obviamente, tendo filhos pequenos, não tenho permissão para levantá-los por seis semanas.
“Passei semanas conversando com meu marido sobre se faria ou não. E chorando e dizendo ‘Não posso ficar na cama por seis semanas. Não quero sentir dor. Mas confiei na minha cirurgiã e, apesar dos avisos, sabia que ela não me ofereceria se não achasse uma boa opção.”
Decidindo prosseguir com a cirurgia e escolhendo o inverno porque é tradicionalmente mais silencioso para seu negócio de revistas Forget Me Not, ela ainda estima que perdeu milhares em vendas porque não consegue levantar caixas ou comercializar ativamente seu produto em exposições e shows como faria normalmente.
“Estou basicamente de licença médica, mas ninguém está me pagando porque sou autônomo.”
Limites da legislação do ACC
Hutchinson não se qualifica para o ACC sob a nova legislação de acidentes de nascimento porque, em primeiro lugar, ela teve sua filha antes que a cobertura entrasse em vigor em outubro do ano passado.
Antes de prosseguir com sua cirurgia coberta pelo seguro, Hutchinson teve que pagar $ 175 por consulta de fisioterapia, $ 290 para ver um ginecologista e precisará continuar a ver e pagar pela fisioterapia após a cirurgia.
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Ela diz que originalmente se inscreveu para fisioterapia no ACC.
“Achei que estaria coberto porque entendi que eles estavam cobrindo lesões de parto, mas aprendi na primeira consulta de fisioterapia que não seria devido à data.”
Hutchinson diz que “se o [ACC] projeto de lei quer abordar os desafios que as mulheres enfrentam, por que excluir mulheres que já foram afetadas?”
Mas a Dra. Emma Jackson, diretora clínica de obstetrícia e ginecologia em Te Whatu Ora, Waitaha (Canterbury), que também foi uma das especialistas consultadas pelo Ministério de Negócios, Inovação e Emprego sobre a lista proposta de lesões de parto cobertas pelo ACC em 2021 , diz que quando se trata de cuidados retrospectivos, seria difícil “traçar a linha”.
Ela observa que há cerca de 60.000 nascimentos por ano em Aotearoa e aproximadamente 42.000 mulheres que terão parto vaginal.
“E 85% terão algum tipo de trauma, então você está olhando para 35 a 36.000 mulheres e pessoas que dão à luz que podem se qualificar para financiamento para lágrimas perenes.”
Ela diz que a cirurgia pós-parto mais comum é “para prolapso, às vezes cirurgia para incontinência. Um número de mulheres acabam com dor. Particularmente coisas como dor na relação sexual, dor associada a uma cicatriz ou problemas de cicatrização. Às vezes, isso pode obviamente ter um impacto contínuo. Qualquer uma dessas coisas também pode ter um impacto psicológico nas mulheres e [can lead to] TEPT.
Jackson diz que “gostaríamos de pensar que o sistema público é capaz de fornecer acesso equitativo a cuidados para que todos atendam às suas necessidades de saúde. Mas sabemos que há várias mulheres e pacientes que não atingem o limite para atendimento atualmente. É por isso que todo o problema surge, não é? Você obtém uma vantagem ao ser coberto pelo ACC e suponho que o problema seria onde você traça a linha?
Em segundo lugar, se Hutchinson tivesse caído dentro do prazo para cobertura, ela ainda poderia não ter se qualificado porque uma episiotomia não está listada pelo ACC como uma lesão de parto.
Jackson explica que, em vez disso, é feito “para evitar uma lesão.
LEIAMAIS
“Mas se você tiver problemas com isso, não está coberto. E isso é um grande problema, porque em uma situação em que a ruptura é mais provável, uma ruptura de terceiro e quarto grau é quando fazemos uma.
“Quando fazemos um parto instrumental, as evidências realmente apóiam o corte de uma episiotomia, principalmente com fórceps, porque na verdade protege contra uma ruptura de terceiro ou quarto grau mais significativa.
“A episiotomia, atualmente pela legislação do ACC, ainda não conta como lesão, porque na verdade faz parte do tratamento. Então, tem que ter sido feito errado ou não feito quando deveria, ou ter surgido alguma outra coisa, como uma extensão da episiotomia. Então, infelizmente, isso significa que uma mulher que teve uma episiotomia realizada adequadamente como parte de seu parto não estará coberta pela legislação do ACC, mesmo que você tenha problemas com ela. Mas sem essa episiotomia, ela pode ter sofrido uma laceração mais significativa, mas teria sido automaticamente coberta.
“O pai do parto que precisa da ajuda de um obstetra que está tentando evitar uma ruptura feia cortando uma episiotomia pode, de fato, estar em pior situação do que correr o risco de não ter nenhuma episiotomia.
“E, no entanto, a lesão e os sintomas causados por uma ruptura e uma episiotomia, e uma extensão da episiotomia, seriam todos muito semelhantes e, no momento, o ACC cobrirá apenas dois deles. É uma espécie de anomalia porque a lesão em si não é tratada como uma lesão porque é o tratamento.”
Embora o diretor clínico interino do ACC, Dr. Dilky Rasiah, aconselhe que a lista seja revisada “para garantir que seja adequada”, Jackson diz que, olhando para o futuro, fornecer cuidados com lesões de parto pode ser um desafio.
“Não aumentamos nossa capacidade no sistema público para atender o que antes era uma necessidade não atendida que agora é parcialmente financiada pelo ACC.”
Ela diz que tem “preocupações reais” sobre como as coisas podem acontecer no futuro.
“Sim, estamos encaminhando mulheres que precisam de cirurgia. E acho que obviamente haverá alguns indo para o setor privado que precisam de cirurgia, mas ainda é relativamente cedo porque sabemos que o prolapso pode vir como uma consequência posterior, mas certamente, com o passar do tempo, veremos mais e mais dessa cirurgia no setor privado e potencialmente conduzirá a uma mudança [of gynaecologists and physiotherapists] a contratos ACC mais lucrativos, longe do sistema hospitalar Te Whatu Ora.
“E ao mesmo tempo em que eles vão, também estamos olhando para nossa força de trabalho obstétrica porque a maioria dos especialistas na Nova Zelândia está em obstetrícia e ginecologia, então será um pouco irônico porque teremos pessoas para reparar e também operar seu assoalho pélvico após o nascimento, mas podemos não ter médicos suficientes para realmente trabalhar nos hospitais para ajudar a assistir e dar à luz os bebês se houver algum problema.
‘Uma jornada realmente solitária’
Enquanto se recuperava da cirurgia, Hutchinson, que descreveu sua experiência como “uma jornada realmente solitária”, compartilhou seu caso no Instagram e ficou impressionada com a resposta de mais de 100 pessoas em 24 horas.
“Eles estavam perguntando sobre meus sintomas. Estas são mulheres que não estão pedindo diversão. Eles dizem que sabem que algo não está certo para eles.”
Na semana passada, a fisioterapeuta sênior Renee Malyon disse ao Arauto em sua prática, ela não está atendendo mulheres com problemas pós-parto em breve e apontou para uma desconexão que parece estar acontecendo entre as mulheres que deixam os cuidados de sua parteira seis semanas após o parto e descobrem mais tarde que estão enfrentando problemas contínuos.
Ela aconselha consultar um fisioterapeuta de saúde pélvica pós-parto “pelo menos seis semanas, depois três meses e seis a nove meses, apenas para ser verificado porque às vezes as coisas podem acontecer mais tarde. Pode não ser imediatamente. Pode estar no caminho.”
Atualmente, não há uma “triagem abrangente” padrão ou avaliação do assoalho pélvico pós-natal disponível, observa Jackson.
“Não há uma triagem realmente abrangente em toda a linha ou uma avaliação detalhada do assoalho pélvico pós-natal. Os principais cuidadores de maternidade não são treinados especificamente para avaliar o assoalho pélvico de uma mulher, pois não está dentro de seu quadro de treinamento padrão ou de suas atribuições normais.
“Embora eles obviamente estejam olhando, como está a cicatrização da sua cicatriz, como você está se sentindo, e eles vão olhar para qualquer problema com a cicatrização da cicatriz. Isso é bem diferente de um tipo de programa proativo de reabilitação.”
Em uma declaração do Te Tatau o te Whare Kahu, o Conselho de Obstetrícia da Nova Zelândia, as diretrizes atuais “permitem que as parteiras encaminhem as parteiras a uma fisioterapia para tratamento do assoalho pélvico a qualquer momento durante a gravidez e até seis semanas após o parto.
“As parteiras também podem apresentar reivindicações ACC dentro de seu escopo de prática para pais que estão sob seus cuidados e que sofrem uma lesão materna no parto. As parteiras podem fazer encaminhamentos dentro do período de seis semanas pós-parto, e fazê-lo, ou orientar as mulheres a se referirem a uma fisioterapia pélvica”.
Hutchinson diz que depois do que ela passou, ela sente que é importante que as mulheres saibam que, se algo não parece normal, elas precisam consultar alguém sobre isso.
“Eu vivi com isso por muito tempo porque não estava ciente do meu corpo e não sabia que havia remédios em potencial. Ninguém nunca fala sobre isso.
“Vivemos em uma espécie de escuridão real em torno da consciência sobre o que pode dar errado e o apoio que podemos obter.”
Rebecca Haszard é uma escritora sênior de estilo de vida e entretenimento, co-apresentadora do podcast parental do Herald Um Dia Você Vai Me Agradecer e um ex-editor digital e de revista, incluindo Namorada revista.
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