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Southern Cross registrou prejuízo no último ano.
Os sinistros dos membros da maior seguradora de saúde da Nova Zelândia aumentaram em 254 milhões de dólares, atingindo 1,3 mil milhões de dólares no último ano, empurrando-a de um excedente no ano passado para um défice este ano – e
novos aumentos de prêmios estão planejados.
De acordo com contas divulgadas hoje, o superávit de US$ 90 milhões da Southern Cross Health Society no ano até 30 de junho de 2022 se transformou em uma perda de US$ 16,5 milhões este ano, em parte devido aos sinistros que dispararam dos US$ 1,1 bilhão do ano passado para US$ 1,3 bilhão.
Embora a receita de prêmios tenha aumentado de US$ 1,38 bilhão para US$ 1,55 bilhão em 30 de junho de 2023, o custo de funcionamento do grande negócio também aumentou, o que significa que a receita não conseguiu compensar as despesas.
As despesas operacionais aumentaram de US$ 172 milhões para US$ 245 milhões.
“O grupo da sociedade da saúde trabalhou para manter os aumentos dos prémios mais baixos no ano passado, utilizando parte do excedente de 90 milhões de dólares reportado no EF22”, disse a sociedade.
Apesar da pequena perda este ano, o grupo tem activos líquidos totais menos passivos de 597,3 milhões de dólares.
Em 2021, o Arauto a receita de prêmios relatada aumentou de US$ 1,1 bilhão em 2020 para US$ 1,2 bilhão em 2021, mas as despesas com sinistros também aumentaram de US$ 981 milhões para US$ 1,12 bilhão.
No último ano, foram resolvidas cerca de 3,5 milhões de reclamações, incluindo:
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- 293.204 procedimentos cirúrgicos, um aumento de 14%;
- 568.768 consultas especializadas, um aumento de 9,4 por cento;
- 620.533 prescrições, um aumento de 7,1 por cento;
- 729.846 consultas médicas, um aumento de 15,5 por cento.
Os procedimentos mais comuns foram substituições de joelho, custando US$ 60,3 milhões, colonoscopias, custando US$ 59,9 milhões, substituições de quadril, custando US$ 59,2 milhões, fusões espinhais, custando US$ 40,6 milhões e excisões de pele, custando US$ 39,3 milhões.
A maior reivindicação de um membro no último ano foi de US$ 350 mil para cirurgia de fusão espinhal, que envolveu duas cirurgias com intervalo de um dia e despesas hospitalares.
De 1º de julho do ano passado a 30 de junho deste ano, a Southern Cross pagou 88,4 centavos em sinistros de cada dólar recebido em prêmios. Isso se compara a uma média da indústria – excluindo Southern Cross – de 65,9 centavos, disse.
O número de membros continua a aumentar, aumentando em 31.929 no último ano, o que significa que a sociedade tem agora 940.105 membros. Isso inclui membros que aderiram de 223 novos negócios.
O presidente-executivo da sociedade, Nick Astwick, alertou que os prêmios aumentariam neste exercício financeiro. A sociedade prevê um aumento de 7,1 por cento durante o ano de junho de 2024, acima dos 5,1 por cento do ano passado “antes de envelhecer, como quando alguém completa 65 anos e muda de ano inteiro”.
A sociedade queria manter os prêmios tão baixos quanto possível, disse ele.
“Nossa equipe continua comprometida em manter os aumentos de prêmios tão baixos quanto possível. No entanto, esperamos que esses aumentos sejam maiores no próximo ano. O ambiente inflacionário que ainda atinge a Nova Zelândia também impactou a sociedade, particularmente através dos custos crescentes da prestação de cuidados de saúde”, disse ele.
O número de membros cresceu nos últimos sete anos: “As pessoas estão valorizando consideravelmente o acesso aos cuidados de saúde. Metade dos membros aderiram através de empresas.”
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O aumento do volume de sinistros afectou os prémios e a sociedade precisou de aumentar o nível das suas reservas de capital para cumprir os novos padrões de solvência provisórios do Reserve Bank of New Zealand.
Astwick disse que a sociedade ainda está trabalhando para manter baixos os custos de sinistros por meio de seu programa de provedores afiliados, que economizou cerca de US$ 115 milhões nos últimos cinco anos, ajudando a suprimir aumentos de prêmios.
A Southern Cross detém cerca de 60% do mercado de seguros de saúde da Nova Zelândia e tem uma classificação de solidez financeira da Standard and Poor’s de A+. A idade média dos membros é de 40 anos.
Jon-Paul Hale, principal consultor da seguradora Willowgrove, disse que o setor sabia de um grande salto nos pedidos de seguros de saúde.
“A indústria espera um aumento nos sinistros de cerca de US$ 500 milhões a mais neste ano civil para todas as seguradoras de saúde do que no ano passado. Isso ocorre porque o sistema de saúde público não é capaz de atender, além de estarmos vendo reclamações médicas e necessidades de tratamento mais complicadas. Tudo isso custa mais”, disse ele.
Ele recebeu uma reivindicação de US$ 2.500 por uma operação de ilhó há seis anos, mas US$ 5.000 foram reivindicados pela mesma operação este ano. Três dentes do siso extraídos cirurgicamente de um adolescente custaram US$ 6.500 em 2019, mas em 2020, o mesmo procedimento no mesmo local e com o mesmo especialista resultou em uma indenização de US$ 13.500, disse ele.
“Isso mostra como os custos estão aumentando no setor”, disse Hale.
Mas Astwick disse que os aumentos de custos dos procedimentos cobertos pelo Southern Cross aumentaram apenas 1 a 2 por cento anualmente nos últimos cinco anos e a sociedade não estava a ver os grandes aumentos de preços citados por Hale.
“Em média, no âmbito do programa de afiliados, que representa cerca de 700 milhões de dólares dos nossos créditos, mantivemos a inflação de preços em apenas 1 a 2 por cento ao ano nos últimos cinco anos”, disse Astwick.
“Nossos membros usam mais serviços: 70 por cento da inflação dos prêmios foi impulsionada pela utilização, ou seja, as pessoas usam mais nossos serviços. Eles estão acessando cuidados privados. Eles estão mais conscientes. Menos estão indo para o sistema público”, disse Astwick.
Hale está insatisfeito com uma mudança no Cruzeiro do Sul em novembro de 2020, quando retirou uma cobertura de hospitalização não cirúrgica de US$ 60.000/ano de todas as apólices. Ele disse que isso seria prejudicial aos membros e que eles deveriam pedir cobertura à sociedade para garantir que quaisquer necessidades futuras fossem atendidas.
Astwick disse que a sociedade operou de boa fé: “Todas as reivindicações estão sendo atendidas sob outros benefícios. Os membros não ficam de fora por causa dessas mudanças. Talvez pudesse ter sido comunicado melhor, mas foi há três anos. Fomos sinceros.”
Astwick disse que uma maneira pela qual os membros poderiam reduzir os prêmios por volta dos 66 anos seria aumentar sua franquia de US$ 500/ano para US$ 4.000/ano. Isso poderia reduzir aproximadamente pela metade os prêmios anuais, disse ele.
Anne Gibson foi a Arauto editor de propriedades há 23 anos, ganhou muitos prêmios, escreveu livros e cobriu propriedades extensivamente aqui e no exterior.
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