“Foi uma verdadeira surpresa”, disse o pai, que pediu para ser identificado apenas pelo nome do meio, Paul, para proteger a privacidade da família. “Eles nunca tinham visto isso antes.”
Os legisladores da Virgínia Ocidental já aprovaram legislação exigindo paridade para cobertura de saúde mental e transtornos de abuso de substâncias, embora o plano que cobre o médico ainda funcione sob uma isenção nas listas mais recentes do governo. Funcionários do plano estadual não responderam aos pedidos de comentários.
Mesmo um tratamento relativamente barato pode ser difícil de obter. Em Chicago, uma das ex-pacientes do Dr. Michael, Julia, cujo marido trabalhava para a cidade e pediu para não ser identificada por seu sobrenome para proteger a privacidade de sua família, comparou a cobertura nos últimos anos para tratar sua ansiedade.
Em contraste com sua política anterior com outro plano da Cruz Azul, um novo supervisionado por uma empresa externa exigia pré-autorizações complicadas para terapia, disse ela. Ela teve que fornecer informações detalhadas que anteriormente haviam sido fornecidas por seu terapeuta, incluindo o código de diagnóstico exato e o chamado número NPI usado para identificar o provedor. A empresa começou a aprovar menos visitas por vez, disse ela.
“Isso apenas força você a pular os obstáculos, ligando de volta e mantendo o controle”, disse ela. Se você perdeu uma autorização, você teve que pagar o custo total da sessão.
Ela também disse que foi pressionada a estimar a duração do tratamento ou quando ele poderia terminar, um cronograma que contrasta fortemente com quaisquer perguntas sobre suas outras condições médicas. “Eu não preciso ter minhas consultas dermatológicas pré-aprovadas”, disse ela. “Rosea nunca vai embora. Ninguém está pedindo ao meu dermatologista para curar rósea. ”
Ela interrompeu a terapia quando sentiu que poderia controlar adequadamente sua condição.
Defensores e pacientes dizem que a aplicação da lei muitas vezes tem sido negligente e que muitas seguradoras e empregadores resistem em pagar por tratamentos caros para saúde mental. Mas o envolvimento de reguladores estaduais e federais no acordo de US $ 14 milhões com a United “é muito significativo”, disse D. Brian Hufford, advogado de Zuckerman Spaeder, cuja firma representou os indivíduos nos processos privados. Sua empresa também representou os demandantes em outro processo contra a United que resultou em uma decisão de 2019 contra a empresa, na qual um juiz federal no norte da Califórnia disse que uma de suas unidades havia criado políticas internas destinadas a discriminar efetivamente os pacientes para economizar dinheiro. A United disse que o atendimento prestado a seus clientes foi adequado e que o caso está sendo apelado.
“Foi uma verdadeira surpresa”, disse o pai, que pediu para ser identificado apenas pelo nome do meio, Paul, para proteger a privacidade da família. “Eles nunca tinham visto isso antes.”
Os legisladores da Virgínia Ocidental já aprovaram legislação exigindo paridade para cobertura de saúde mental e transtornos de abuso de substâncias, embora o plano que cobre o médico ainda funcione sob uma isenção nas listas mais recentes do governo. Funcionários do plano estadual não responderam aos pedidos de comentários.
Mesmo um tratamento relativamente barato pode ser difícil de obter. Em Chicago, uma das ex-pacientes do Dr. Michael, Julia, cujo marido trabalhava para a cidade e pediu para não ser identificada por seu sobrenome para proteger a privacidade de sua família, comparou a cobertura nos últimos anos para tratar sua ansiedade.
Em contraste com sua política anterior com outro plano da Cruz Azul, um novo supervisionado por uma empresa externa exigia pré-autorizações complicadas para terapia, disse ela. Ela teve que fornecer informações detalhadas que anteriormente haviam sido fornecidas por seu terapeuta, incluindo o código de diagnóstico exato e o chamado número NPI usado para identificar o provedor. A empresa começou a aprovar menos visitas por vez, disse ela.
“Isso apenas força você a pular os obstáculos, ligando de volta e mantendo o controle”, disse ela. Se você perdeu uma autorização, você teve que pagar o custo total da sessão.
Ela também disse que foi pressionada a estimar a duração do tratamento ou quando ele poderia terminar, um cronograma que contrasta fortemente com quaisquer perguntas sobre suas outras condições médicas. “Eu não preciso ter minhas consultas dermatológicas pré-aprovadas”, disse ela. “Rosea nunca vai embora. Ninguém está pedindo ao meu dermatologista para curar rósea. ”
Ela interrompeu a terapia quando sentiu que poderia controlar adequadamente sua condição.
Defensores e pacientes dizem que a aplicação da lei muitas vezes tem sido negligente e que muitas seguradoras e empregadores resistem em pagar por tratamentos caros para saúde mental. Mas o envolvimento de reguladores estaduais e federais no acordo de US $ 14 milhões com a United “é muito significativo”, disse D. Brian Hufford, advogado de Zuckerman Spaeder, cuja firma representou os indivíduos nos processos privados. Sua empresa também representou os demandantes em outro processo contra a United que resultou em uma decisão de 2019 contra a empresa, na qual um juiz federal no norte da Califórnia disse que uma de suas unidades havia criado políticas internas destinadas a discriminar efetivamente os pacientes para economizar dinheiro. A United disse que o atendimento prestado a seus clientes foi adequado e que o caso está sendo apelado.
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