Decidir qual injeção de reforço obter pode parecer muito com um livro de escolha sua própria aventura – você tem três opções, mas não tem a menor ideia de qual leva ao melhor resultado.
A Food and Drug Administration autorizou recentemente uma estratégia de dose de reforço combinada que agora permite que adultos elegíveis escolham uma dose de reforço de uma das três vacinas Covid-19 – Pfizer-BioNTech, Moderna ou Johnson & Johnson – mesmo que seja diferente da um que eles inicialmente receberam.
Mas muitas pessoas estão confusas sobre se devem trocar as vacinas para a dose de reforço ou ficar com a que conhecem. E se eles decidirem misturar e combinar, qual eles devem escolher?
Autoridades de saúde pública se recusaram a recomendar uma injeção específica, deixando para os indivíduos decidirem. Então o que você deveria fazer? Aqui está uma olhada na ciência por trás dos boosters de combinação e alguns conselhos de especialistas para ajudá-lo a decidir.
Por que os especialistas aprovaram a mistura e combinação de tiros de reforço?
Um dos motivos é a conveniência. Como o objetivo é vacinar o máximo possível de pessoas e ajudar as pessoas vulneráveis a obter reforços rapidamente, os comitês de especialistas autorizaram a estratégia de combinação e combinação. Isso significa que se você teve Johnson & Johnson ou Moderna, mas a farmácia local está oferecendo apenas Pfizer, você pode obter qualquer injeção disponível sem demora.
Mas o comitê também estava seguindo a ciência. Os primeiros estudos mostraram que a estratégia de combinação e combinação não apenas é segura e eficaz, mas que a combinação de vacinas também pode, às vezes, criar uma resposta mais ampla e potente do que obter várias doses de uma única vacina.
Por que uma injeção de reforço específica não é recomendada?
Os estudos científicos não mostraram um vencedor claro, mas mostraram que todas as doses de reforço ofereciam uma forte resposta de anticorpos, independentemente da combinação.
“Parte da beleza da combinação e combinação é que permite que as pessoas, não importa onde estejam – no campo ou na cidade – tenham uma escolha”, disse a Dra. Kirsten E. Lyke, professora da Escola de Medicina da Universidade de Maryland que apresentou os primeiros resultados de um ensaio com injeção de reforço ao painel de vacinas da FDA. “Eles estão todos seguros, todos vão lhe dar um impulso e todos vão protegê-lo contra doenças graves e morte”.
Então, o que os estudos mostram?
Depende de qual conjunto de estudos você considera. Em junho, o National Institutes of Health começou seu próprio estudo examinando o que acontece quando as pessoas totalmente vacinadas com Pfizer, Moderna ou Johnson & Johnson recebem um reforço da mesma vacina ou mudam para uma nova. O estudo analisou nove combinações diferentes de vacinas e reforços, com 50 voluntários em cada grupo.
Os primeiros resultados analisaram os anticorpos neutralizantes, que são os anticorpos específicos que param o vírus e protegem você contra doenças. Todas as doses de reforço estimularam uma resposta de anticorpos neutralizantes, mas houve diferenças. Aqueles que receberam a vacina Moderna nas duas primeiras doses e Moderna como reforço apresentaram os níveis mais elevados de anticorpos. O segundo lugar ficou com as pessoas que receberam duas doses de Pfizer, seguidas de Moderna.
Mas é importante notar que os pequenos grupos de estudo não foram projetados para comparar qual injeção era a melhor, e os primeiros estudos usaram uma dose completa (100 microgramas) de Moderna, e não a meia dose que foi aprovada. É possível que diferenças nos sujeitos do estudo tenham levado à diferença nos resultados. E embora a diferença nos níveis de anticorpos pareça impressionante, provavelmente não é tão significativa em termos de proteção no mundo real.
As maiores diferenças nos níveis de anticorpos foram observadas nos receptores Johnson & Johnson, que mostraram um aumento de quatro vezes nos anticorpos neutralizantes após o J. & J. booster, mas teve um aumento de 76 vezes após o booster Moderna e um aumento de 35 vezes após um booster da Pfizer.
Isso significa que se eu tivesse Johnson & Johnson, definitivamente deveria mudar para Moderna ou Pfizer?
Não necessariamente. Para J. e J. destinatários, que inicialmente teriam recebido uma única dose, há outro estudo a ser considerado. Este incluiu 30.000 pessoas e não mediu anticorpos. Em vez disso, examinou a proteção geral contra o coronavírus. Esse estudo descobriu que uma segunda dose de J. & J., Pelo menos dois meses após a primeira, resultou em 94 por cento de proteção contra casos leves a graves de Covid-19.
O que é intrigante sobre a vacina Johnson & Johnson é que ela parece desencadear uma parte diferente do sistema imunológico, estimulando não apenas anticorpos neutralizantes, mas também células T, possivelmente resultando em uma proteção mais durável. O estudo do NIH irá eventualmente observar a resposta das células T após as várias combinações de doses de reforço, mas os dados ainda não estão disponíveis.
Então, como devo decidir qual escolher?
Todas as injeções de reforço estimulam o sistema imunológico, portanto, a resposta sobre qual injeção deve ser dada depende de suas prioridades e do risco pessoal. Aqui estão alguns exemplos para ajudá-lo a decidir.
Converse com seu médico: Dependendo das suas circunstâncias pessoais de saúde – se você tem problemas de saúde subjacentes, ou é propenso a coágulos sanguíneos ou problemas cardíacos, ou se está sob tratamento de câncer – seu médico pode ter uma opinião sobre qual vacina é melhor para você. Vacinas diferentes, por exemplo, têm diferentes efeitos colaterais possíveis.
Conveniência: Se você quer apenas conveniência, escolha a foto mais fácil de conseguir. Minha sogra de 80 anos, que mora no Novo México, originalmente levou a foto da Johnson & Johnson porque foi isso que foi oferecido no pequeno vilarejo onde ela mora. Seu plano é conseguir tudo o que for oferecido por seu provedor local, porque encontrar uma cena diferente exigiria uma longa viagem. Meu conselho a ela é que faça o que puder o mais rápido possível. Provavelmente será um J. & J. reforço, que eu sei que vai dar a ela mais proteção do que ela tem agora.
O que saber sobre o Covid-19 Booster Shots
O FDA autorizou doses de reforço para milhões de destinatários das vacinas Pfizer-BioNTech, Moderna e Johnson & Johnson. Os destinatários da Pfizer e Moderna que são elegíveis para um reforço incluem pessoas com 65 anos ou mais e adultos jovens com alto risco de Covid-19 grave devido a condições médicas ou onde trabalham. Os que recebem Pfizer e Moderna podem receber um reforço pelo menos seis meses após a segunda dose. Todos os destinatários da Johnson & Johnson serão elegíveis para uma segunda injeção pelo menos dois meses após a primeira.
sim. O FDA atualizou suas autorizações para permitir que os provedores de serviços médicos estimulem as pessoas com uma vacina diferente da que receberam inicialmente, uma estratégia conhecida como “misturar e combinar”. Quer você tenha recebido Moderna, Johnson & Johnson ou Pfizer-BioNTech, você pode receber um reforço de qualquer outra vacina. Os reguladores não recomendaram nenhuma vacina em vez de outra como reforço. Eles também permaneceram em silêncio sobre se é preferível manter a mesma vacina quando possível.
O CDC disse que as condições que qualificam uma pessoa para uma injeção de reforço incluem: hipertensão e doenças cardíacas; diabetes ou obesidade; câncer ou doenças do sangue; sistema imunológico enfraquecido; doença crônica do pulmão, rim ou fígado; demência e certas deficiências. Mulheres grávidas e fumantes e ex-fumantes também são elegíveis.
O FDA autorizou reforços para trabalhadores cujos trabalhos os colocam em alto risco de exposição a pessoas potencialmente infecciosas. O CDC diz que esse grupo inclui: trabalhadores médicos de emergência; trabalhadores da educação; trabalhadores da alimentação e da agricultura; trabalhadores da manufatura; trabalhadores de correções; Trabalhadores dos Correios dos EUA; trabalhadores do transporte público; trabalhadores de mercearia.
sim. O CDC diz que a vacina Covid pode ser administrada independentemente do horário das outras vacinas, e muitos sites de farmácia estão permitindo que as pessoas programem uma vacina contra a gripe ao mesmo tempo que uma dose de reforço.
Preocupações com o risco: Pessoas que estão particularmente preocupadas com a Covid-19 podem decidir basear as decisões sobre as doses de reforço em pesquisas preliminares e escolher a Moderna, por causa das primeiras pesquisas mostrando que ela estimula um nível mais alto de anticorpos neutralizantes.
Familiaridade: Algumas pessoas podem tomar decisões com base na experiência que tiveram com a primeira tentativa. Eles já sabem que seu corpo lidou com a primeira dose sem complicações, então eles podem estar inclinados a escolher a mesma vacina para a injeção de reforço.
Dr. Asaf Bitton, diretor executivo da Ariadne Labs no Hospital Brigham and Women’s e na Escola de Saúde Pública Harvard TH Chan, disse que recebeu uma série de perguntas de pacientes sobre qual injeção tomar. Para os pacientes que receberam Johnson & Johnson, ele os aconselha a misturar e combinar com Moderna ou Pfizer, com base nos dados do estudo preliminar que mostram uma resposta de anticorpos mais elevada. Mas para os pacientes que receberam Moderna ou Pfizer, que são vacinas de mRNA, ele sugere manter o que você sabe se não teve complicações com as duas primeiras doses.
“Meu lado pragmático diz que se você comprou a Pfizer e se saiu bem com ela, então fazer um reforço da mesma faz sentido”, disse o Dr. Bitton. “Para rastrear aquela farmácia que tem Moderna em vez da Pfizer – vale a pena? Não estou convencido ainda com os dados que temos de que seja. A menos que você seja capaz de obter apenas um tipo específico, eu diria que continue com o que você tem na família do mRNA. ”
Faz diferença que o booster Moderna seja apenas meia dose?
O estudo do NIH de doses de reforço está analisando se há uma diferença na resposta entre aqueles que receberam reforços de 100 microgramas de Moderna e aqueles que receberam uma dose de 50 microgramas. Esses resultados ainda não estão disponíveis, mas parece improvável que haja muita diferença, se houver, dizem os especialistas.
Quanto tempo dura o reforço? Vou precisar de outro em breve?
Ainda não há uma resposta para essa pergunta, mas descobriremos nos próximos meses, à medida que os cientistas continuarem a estudar grandes grupos de pessoas que foram vacinadas e receberam reforços.
E se eu ainda não for elegível para um reforço?
Dependendo de como o diretrizes atuais para que os reforços sejam interpretados, cerca de 85% da população adulta já pode ser elegível. Mas, embora a evidência seja clara de que as pessoas mais velhas ou imunologicamente comprometidas podem se beneficiar de injeções adicionais, as doses originais da vacina ainda estão fazendo um bom trabalho protegendo as pessoas de doenças graves e hospitalização. E é importante lembrar que as doses de reforço por si só não vão acabar com a pandemia.
“A questão é até que ponto essa mania de reforço realmente afetará essa pandemia”, disse o Dr. Paul A. Offit, diretor do Centro de Educação de Vacinas do Hospital Infantil da Filadélfia. “Provavelmente não muito. Se você está internado com esse vírus, não é porque não tomou a terceira dose; é porque você não tomou nenhuma dose. ”
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