Relatório condenatório, divulgado ontem, encontrou o departamento de emergência do Middlemore Hospital inseguro, disfuncional e superlotado. Foto / Mike Scott
Médicos de emergência temem mais mortes desnecessárias à medida que hospitais sobrecarregados lutam com a crescente demanda de pacientes no que um médico desesperado descreve como uma “tempestade de merda”.
A equipe de saúde da linha de frente está pedindo ao governo que tome medidas urgentes para lidar com a crescente crise de saúde que, segundo eles, está forçando as ambulâncias a fazer fila do lado de fora dos pronto-socorros devido à falta de leitos, colocando os pacientes em risco ainda maior.
As advertências seguem a divulgação de um relatório condenatório sobre a morte de uma mulher “saudável” de 50 anos no Middlemore Hospital que sofreu uma hemorragia cerebral em junho.
Ela teria sido informada pela equipe do ED que haveria uma espera de oito horas antes que ela pudesse ser examinada e, como resultado, foi para casa antes de morrer no dia seguinte.
O relatório independente, solicitado pelo hospital de South Auckland e divulgado ontem, descobriu que o departamento de emergência do Middlemore Hospital era “inseguro, disfuncional e superlotado”.
A presidente do Australasian College for Emergency Medicine (ACEM), Kate Allan, disse ao Herald que temia que houvesse mais mortes evitáveis.
“Todo médico do pronto-socorro está preocupado com o fato de que haverá mais casos como o de junho, porque é uma realidade da maioria dos departamentos de emergência todos os dias”.
Allan – que trabalhou clinicamente como médico de emergência em Auckland – disse que o relatório precisava ser analisado com urgência.
“Se não resolvermos o problema de mover as pessoas pelo sistema para que os pacientes possam passar para o próximo estágio de atendimento, os departamentos de emergência continuarão superlotados”.
Ela disse que não poderia falar especificamente sobre a tragédia de junho, mas poderia falar em geral sobre as questões que sustentam o caso.
Os pacientes estavam entrando em salas de espera superlotadas, sem espaço para sentar, apenas ficar de pé. Eles pensaram: “Oh, bem, eu não vou ser visto”, ou “todo mundo está sob pressão”, então eles procuraram atendimento em outro lugar ou voltaram para casa, disse Allan.
“O sistema deve estar lá para processar os pacientes e ser capaz de triar os pacientes em tempo hábil. Mas quando você tem uma sala de espera completamente superlotada ou ambulâncias que não conseguem descarregar os pacientes porque os pacientes não podem entrar no pronto-socorro, isso significa esses pacientes não estão recebendo uma avaliação oportuna.”
Em seus 15 anos de trabalho como médica especialista em emergências, Allan disse que nunca tinha visto isso tão ruim. A situação era alarmante.
Questionada sobre o quanto ela estava confiante de que a Nova Zelândia começaria a ver melhorias no próximo ano, Allan disse estar “esperançosa”.
“Todos nós sabemos que precisamos melhorar isso para que coisas assim não aconteçam.”
Allan enviou as mais profundas condolências da ACEM aos whanau e entes queridos da mulher que morreu em junho.
Um médico que presta consultoria no Middlemore Hospital descreveu o estado atual do hospital como uma “tempestade de merda” e descreveu Te Whatu Ora como disfuncional, com paralisia de decisão quase completa.
“Agora que o inverno e o Covid se foram, supostamente estamos na linha de base, [but] as coisas estão tão ruins como sempre e as pessoas estão perdendo a boa vontade de manter esse trabalho contínuo e sem recompensas.”
O médico, que pediu para não ser identificado, disse que havia grandes disputas sobre equidade salarial, mesmo com médicos sendo pagos mais no Auckland City Hospital pelo mesmo trabalho no Middlemore Hospital.
“Agora há uma escassez enorme de oficiais médicos seniores em toda a Nova Zelândia e várias demissões ocorrendo e ainda a alta administração continua dizendo que está tudo bem”.
Escrito por um colega não identificado do Australasian College for Emergency Medicine, o relatório alertou que apenas o trabalho árduo e a dedicação excepcionais da equipe de Middlemore estavam impedindo incidentes mais sérios.
Também expressou “sérias preocupações” sobre o grau de superlotação no ED, que disse ser um indicador de falhas sistêmicas significativas e “está claro que esta instituição está lutando”.
“As evidências fornecidas a mim refletem fortemente um pronto-socorro superlotado, um hospital bem acima da capacidade aceitável e subsequente disfunção do sistema”, disse o relatório.
“Este é um ambiente inseguro para pacientes e funcionários e não é sustentável”.
As recomendações do relatório pedem que Te Whatu Ora – Condados de Manukau revise e melhore o processamento de pacientes agudos.
O ministro da Saúde, Andrew Little, ofereceu suas condolências à família da mulher, mas observou que o relatório descobriu que sua morte não pode ser atribuída a atrasos no pronto-socorro do Middlemore Hospital.
Ele disse que o hospital estava lidando com apresentações de emergência maiores do que o normal na época devido ao Covid-19, a pior temporada de gripe na memória viva e doenças significativas da equipe.
“Espero que o Te Whatu Ora – Health New Zealand leve em consideração as lições deste relatório, como garantir que as pessoas que esperam nos departamentos de emergência tenham boas informações sobre o que está acontecendo e avaliar qualquer pessoa que saia sem tratamento. Mas esses problemas não aconteceram da noite para o dia. Eles desenvolveram durante um longo período.”
Little disse que este governo aumentou o financiamento para hospitais em quase 45%, adicionando cerca de 5.000 enfermeiros e gastando cerca de US$ 7 bilhões em instalações.
Ele estava confiante de que os profissionais de saúde estavam tomando as melhores decisões para manter os pacientes seguros.
“O sistema esteve sob imensa pressão neste inverno e continua a ver números altos em muitos pronto-socorros e altas taxas de ocupação em alguns hospitais. nosso sistema de saúde pública funcionando bem.”
A primeira-ministra Jacinda Ardern disse ontem que as investigações sobre a morte de junho são importantes para entender o que ocorreu e evitar tragédias semelhantes.
Ela observou que a morte da mulher ocorreu durante um período sem precedentes de demanda no sistema de saúde durante o surto de Omicron.
Em um comunicado, a executiva-chefe da Te Whatu Ora e ex-chefe do Conselho de Saúde Distrital de Manukau, Margie Apa, reconheceu as questões levantadas no relatório.
“A experiência dos pacientes nos departamentos de emergência em momentos de alta demanda é um desafio para pacientes e funcionários. Middlemore é um dos muitos departamentos de emergência que levantaram preocupações sobre o impacto de recursos limitados nos horários de pico”, disse ela.
“Embora os relatórios divulgados hoje indiquem que um resultado provável não teria sido diferente com a triagem anterior neste caso muito triste, também reconhecemos as questões mais amplas levantadas na revisão do departamento de emergência”.
Apa disse que o Te Whatu Ora está realizando uma revisão nacional para analisar o que pode fazer para melhor apoiar a equipe e preparar os serviços para o inverno do próximo ano.
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