Te Aka Whai Ora – Autoridade de Saúde Māori. Imagem / TV Maori
OPINIÃO
Este é um comentário que odiei escrever. Não tive coragem, temendo que levar a sério a proposta de encerrar Te Aka Whai Ora pudesse encorajar outros a considerá-la seriamente.
À medida que a data das eleições se aproxima e aumenta a perspectiva de que uma coligação privilegiada possa alcançar o poder e realmente puxar o gatilho, não creio que a contenção faça sentido.
Uma coisa é dizer que eles irão abolir o Te Aka Whai Ora. Mas não está absolutamente claro o que isso significará, e eles devem ser questionados quanto a isso e às suas consequências.
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Paparangi Reid e outros estimaram de forma conservadora, num artigo para uma revista médica britânica de 2022, que, com base em dados de 2013/14, a diferença nos resultados de saúde entre adultos Māori e não-Maori custa à economia cerca de 960 milhões de dólares por ano – digamos um bilião. dólares. Há questões muito maiores de equidade e justiça social envolvidas, mas vamos ficar apenas com os custos económicos para este propósito.
Agora, possivelmente aqueles que defendem a abolição do Te Aka Whai Ora não pretendem fazer nada em relação à lacuna (estou com um humor generoso). Eles têm várias opções.
Uma delas é esperar que a lacuna desapareça por si só (sim, certo). Se movendo.
Te Aka Whai Ora custa atualmente cerca de US$ 300 milhões por ano. Os custos iniciais de configuração são o que os economistas chamam de “custos irrecuperáveis”, pelo que já não são relevantes, quer você goste deles ou não. Estes custos são demasiado baixos para fazer avanços significativos na lacuna, mas são os gastos actuais e é difícil ver a coligação de privilégios a fazê-los crescer.
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Poderiam decidir simplesmente transferir estes custos e o pessoal que representam em grande parte para Manatu Hauora e/ou Te Whatu Ora. É difícil ver o que isto poderia trazer, e haveria alguns custos relativamente pequenos na transição, em grande parte compensados por algumas pequenas poupanças potenciais resultantes da duplicação muito limitada entre essas agências. Isto seria extremamente perturbador e não teria qualquer benefício económico, e também haveria uma perda de energia e de foco de uma agência independente. Portanto, no geral, é inútil ser negativo e certamente não agradaria aqueles que não querem ver a prestação ou monitoramento independente dos serviços de saúde Māori.
Se isto for rejeitado, então um desmantelamento total deverá ser considerado. Como regra geral, e considerando a existência de arrendamentos, muitos funcionários têm uma longa experiência anterior no serviço público e o tempo que levaria para implementar o encerramento, os custos totais seriam de pelo menos um ano de gastos; mais provavelmente dois. Então, vamos chamar isso de custo direto de fechamento de pelo menos US$ 0,5 bilhão. Nao tem almoço gratis’.
É claro que isso pode ser compensado pela utilização de parte do pessoal, instalações, etc., nas outras agências, mas já referimos a natureza circular disso.
Trabalhei ao lado da equipe do Te Aka Whai Ora enquanto eles eram reunidos e tenho certeza de que eles não estão ociosos. Se não existirem, ou será necessário recrutar novos funcionários para os substituir ou os serviços, especialmente para os Māori, irão deteriorar-se. Estamos de volta à questão de saber se os partidos privilegiados realmente pretendem não colmatar a lacuna ou permitir que ela se agrave. Não há argumentos económicos ou de saúde para a abolição.
Não termina aí. Uma das grandes tarefas de estabelecimento de Te Aka Whai Ora foi estabelecer os Conselhos de Parceria Iwi Māori (IMPBs). Isto não tem sido simples, pois são uma espécie de imposição das organizações de serviços de saúde iwi, hapū e kaupapa Māori existentes. Mas agora isso está quase todo feito. Os IMPBs são parte integrante da legislação Pae Ora e requerem apoio e integração significativos para desempenhar o seu papel. Não está claro se a sua abolição também é proposta. Se assim for, este seria outro grande golpe para a equidade e para colmatar as lacunas de resultados. Se quiserem ser mantidos, eles exigem Te Aka Whai Ora ou um equivalente para que isso aconteça. Os defensores da eliminação do papel de Te Aka Whai Ora devem ser questionados sobre a forma como vêem isto acontecer.
É tudo custo e nenhum ganho. A menos que você realmente não queira a influência Māori nos resultados de saúde Māori. E se for esse o caso, então Whanau Ora também pode estar em risco.
A lacuna é um fato. A necessidade de serviços específicos para colmatar esta lacuna é bem apoiada pela investigação e pela experiência clínica. É muito irónico que os defensores de ações como o encerramento do Te Aka Whai Ora falem de “necessidade” e não de “raça”. Dado que a necessidade e a etnia convergem frequentemente, não são opções. Todos perderemos se nos apressarmos a encerrar uma iniciativa que oferece esperança para a lacuna na satisfação das necessidades.
Rob Campbell é um diretor profissional e investidor. Ele é chanceler da AUT, presidente da Ara Ake, presidente da NZ Rural Land e conselheiro da instituição de caridade BBM de Dave Letele. Ele também é ex-presidente da Te Whatu Ora (Saúde da Nova Zelândia).
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